浅析综合性医院档案管理的现状与发展对策

周洋 张宝峰 王玉丹 周航 徐继生

摘 要：近年来，随着我国社会经济快速发展，医疗事业也迈向了新的台阶，综合性医院占的比重越来越大，这对医院的管理水平和服务质量在一定程度上提出了更高的要求和标准。在完成要求和标准的过程中，医院档案管理也是非常重要的组成部分，同时一些问题的不足和缺陷也表现出来，为了提高医院的总体质量和水平，医院的档案管理需要进一步加强，完善管理体系，提高管理水平，使得管理档案更加规范。

关键词：医院档案;现状;发展对策

引言

医院档案管理应当包括医疗记录、人事档案、会计档案、设备档案和文档、专家诊疗记录等各类文件，相关业务的记录，可以具体到图表、文档、视频或音频、载体等多样的形式，所以医院记录的每个阶段最基本的价值在于记录各阶段的改革进程，从而为医院的医疗决策提供必要的参考。除了上述档案类型外，医院档案还应体现在各种档案中，如医生咨询记录、会诊操作记录、患者检查记录以及病人的病理检查报告等。一般来说，任何类型的图文数据都可构成医疗档案的一部分。

1档案管理的价值

医院档案管理应当包括医疗记录、人事档案、会计档案、设备档案和文档、专家诊疗记录等各类文件，相关业务的记录，可以具体到图表、文档、视频或音频、载体等多样的形式，所以医院记录的每个阶段最基本的价值在于记录各阶段的改革进程，从而为医院的医疗决策提供必要的参考。除了上述档案类型外，医院档案还应体现在各种档案中，如医生咨询记录、会诊操作记录、患者检查记录以及病人的病理检查报告等。一般来说，任何类型的图文数据都可构成医疗档案的一部分。

2综合性医院档案管理的现状

2.1管理内容模糊

在医院中涉及的内容繁多，从而有多种档案和资料产生，档案内容大致有病人个人档案、病历档案、会议相关记录、医疗文件、相关报告与研究等，对于这些重要档案的管理，管理人员首先要清楚相关档案的性质与使用频率，对档案有一个整体细致的规划。随着科技和医疗水平的进步，现在医疗适当融入了相应的信息科技技术，档案由静态逐步转向动态，但是大部分档案管理者在这过程中并没有对档案内容进行分类保管，这样容易使信息遗漏。档案中很多是各部门的日常记录，有些则是医院的相关研究资料和数据等，这些档案对医院的日常事务规划和医学研究有着重要意义，所以在对档案管理时，需要对档案内容进行细致区分，使档案管理工作井井有条。

2.2档案信息管理方式落后

目前，综合性医院的科室种类繁多，并且服务部门组建齐全，这代表档案信息管理工作的任务粮食非常巨大并且繁重的，传统的档案管理工作依靠人力进行档案资源的记录、整理、存档等工作，造成了人员工作量大，经常会出现工作漏洞，造成了医院档案管理工作很难顺利开展。并且综合性医院的档案管理方式落后会造成重要的信息资源保存不严格、使用不到位等诸多现象发生，并且经常会出现重要的档案信息丢失，严重的威胁到了医院的正常运行。部分综合性医院的档案管理工作没有使用全新的信息化管理模式，档案管理的基本设施陈旧，并且系统缓慢，无法迎合全新的时代发展要求，也无法建立全新、完善、科学、严谨的档案管理信息档案系统。

2.3档案开发利用深度不够

近年来，经济发展非常迅速，带动了综合医院规模继续扩大，业务不断增加，越来越多的各种类型的档案，使得档案工作者的工作量越来越大，但在人员配备方面，医院只是关心医生和护理人员的增加，但没有关心相应档案工作者的增加，甚至因为编排和人事制度改革时没有考虑档案工作，导致了档案管理不足，多元化档案的出现，使得工作难以坚持下去，难以满足档案管理指标和要求。在这样的高压工作环境下，很多档案管理者只能完成档案资料的收集和归档，没有时间和精力去进行深层次的信息资料的开发和利用，无法真正体现档案的核心价值。

3综合性医院档案管理的发展对策

3.1提高档案管理的综合水平

相关人员需不断学习档案管理相关知识，强化工作技能训练。医院相关管理人员需要对档案管理人员进行思想教育工作，让档案管理人员明确其工作内容和要求，一定的工作职责和权限。对不同性质的档案进行不同的分类和保管，纸质版的档案需做备案处理，同时对于电子版的资料需要和电子数据库系统认真做好比较，确认内容准确无误后，及时作出相应保存。档案管理人员应在工作中端正行為和对工作的态度，充分明确自身的工作内容，在工作中学习，在学习中工作，使得医院档案管理水平进一步提高。

3.2标注化管理方式

在全新的医疗改革环境下，综合性医院必须通过积极改革完善执行国家的科学改革管理制度，并且有效将国家的各种制度快速提高，通过科学化标准的档案信息管理制度实施，有效促进了医院档案管理的标准化执行，增强烈了档案管理科学化进销存。通过国家规定标准及逆行医院档案管理制度的监理实施，并且通过对员工、领导的统一培训学习，能够有效促进国家现代化档案管理流程的实施，促进了档案管理制度在具体实际工作中的有效开发，认真观测执行国家法律法规，促进国家专业管理进行，保障综合医院档案管理流程的合法化。在医院各科室进行科学化档案资料管理，保障各管理部门的标准化执行活动，有效促进了档案管理制度的顺利开展。

3.3提高档案的实际利用价值

医院档案记录了与医院有关的重要信息，主要记录了医院的各项医疗活动。档案是医院综合管理和医学科研工作的重要物质依据。医院档案管理项目是一项专业而灵活的管理活动。因此，档案并不是一成不变的，而是随着医院社会等各个方面的变化而发生相应的变化，管理形式和方法也随着时代的发展不断变化和更新。档案可以说是医院的一种有效资源，可以利用。在保障医院机密性和个人隐私的前提下，可以合理共享这些资源，避免浪费。医院可以根据实际需求针对医护人员展开学习活动，让医院档案资源得到更有效的利用，提高档案的实际使用价值，也有助于加强医院各部门之间的信息交换，实现信息共享，间接增加了影响力，提高医院的工作效率和档案管理质量。为了提高医院的综合实力来应对激烈的竞争，可以加强医院档案的建设和收集渠道，对其进行处理和分析，并应用相关技术提高档案的应用效率。此外，通过建立医院内部档案局域网，来实现资源的有效利用。

结束语

医院档案的管理工作是医院管理工作的重要组成部分，从医院的领导就要高度重视对档案的管理工作。切实做好医院档案信息的管理工作，提高档案的利用效率。医院档案的科学规范化的管理是振兴一个医院的必由之路，医院应高度重视档案的管理工作。另一方面，档案的管理工作涉及到各个科室，大家都应该加入到档案管理建设的工作当中，重视档案的管理工作，为医院的发展打下良好的基础。

参考文献

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