研究在急性重症脑外伤手术患者中进行系统护理对其康复后日常生活能力的作用

胡凤香 李晴 苗新 胡曼

[摘要]目的：探究急性重症脑外伤手术患者接受系统护理干预对其康复后日常生活能力的影响。方法：将2018年1月-2019年1月30例急性重症脑外伤手术患者，以单双号编号法随机分组，对照组常规护理干预，实验组系统护理干预，分析两组急性重症脑外伤手术患者护理的结果。结果：两组急性重症脑外伤手术患者关干预后的NIHSS评分均低于干预前，BI指数高于干预前，P<0.05;实验组干预后的NIHSS评分均低于对照组，BI指数高于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率为6.67%，低于对照组并发症发生率4000%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性重症脑外伤手术患者接受系统护理干预，可对其并发症的发生控制，促进其日常生活能力的恢复，意义重大。

[关键词]急性重症脑外伤，手术，系统护理，生活能力

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0161-02

脑外伤有着较高的发生率，主要是外物打击所致，患者可出现脑损坏的情况，对其身心健康造成影响，甚至会对患者的生命安全造成威胁。患者在脑外伤后，其会出现感觉功能异常、恶心、头痛等症状，手术是治疗脑外伤的主要方法，患者在手术后，可能出现部分功能丧失的情况，从而影响其心理情绪，降低术后机体恢复能力，因此，在患者治疗的过程中，应同时配合有效护理干预，来促进其神经功能的恢复。本研究主要对急性重症脑外伤手术患者接受系统护理干预对其康复后日常生活能力的影响作观察，如下。

1资料与方法

1.1资料 将2018年1月-2019年1月30例急性重症脑外伤手术患者，以单双号编号法随机分组，15例/组。纳入标准：①确诊存在急性重症脑外伤，且接受手术治疗者;②发病原因为坠落伤、交通伤、打击伤等;③存在心率加快、呼吸急促、瞳孔散大等表现。排除标准：①合并心脑血管疾病者;②肝肾功能严重障碍者;③认知、智力、精神等异常者;④难以对本研究配合者。实验组中，年龄23岁-70岁，均值（44.58±5.89）岁，病程均值（3.15±1.02）h，男8例，女7例。对照组中，年龄22岁-69岁，均值（45.89±6.05）岁，病程均值（2.89±0.96）h，男9例，女6例。对比两组急性重症脑外伤手术患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2方法对照组常规护理干预，即给予患者常规药物、抗感染干预，强化其生命体征等的其检测，告知患者治疗、康复中的注意事项等。实验组系统护理干预，具体为：（1）病情监测：急性重症脑外伤患者在入院后，即快速进行静脉通道的建立，实施心电监护，对患者的呼吸状况、生命体征等进行监测，以规范的操作实施吸氧护理，开通绿色通道，边诊断边治疗，再次诊断和治疗，协助患者完善各项术前检查工作，强化术前准备工作。（2）心理护理：若患者处于意识清晰的状态，则给实施心理护理干预，给予患者安慰和鼓励，列举成功的案例，关怀患者，尽量缓解其焦虑、紧张等心理。若患者存在意识障碍，则可通过紧握双手、抚摸等方式来增强患者的安全感。（3）康复训练：根据急性重症脑外伤患者术后恢复情况，为其进行康复训练计划的制定，协助患者进行各个关节的活动，对其肢体功能恢复促进，防止出现废用性综合征的情况，同时实施读图识字、语言复述等认知训练，并逐渐进行日常生活能力的训练。在康复训练的过程中，保持循序渐进的原则，不可操之过急。（4）预防并发症：对患者颅内压相关变化情况监测，可通过吸氧、体位护理等措施来对颅内压水平升高预防，强化患者的氣道管理，预防肺部感染。积极调整患者的饮食方案，定时采集其大便标本实施潜血试验，防止出现消化道出血的情况。同时，做好患者的卫生护理，协助患者翻身，积极进行褥疮等的预防，定时更换引流袋，确保会阴处于清洁的状态，并指导患者进行早期夹管训练，防止出现泌尿系统感染的情况。

1.3观察指标对两组急性重症脑外伤手术患者干预前后NIHSS评分（评级神经功能缺损程度，评分越高，神经功能缺损程度越严重）、BI指数（评价患者日常生活能力，评分越高，日升生活能力越好）作观察，并对比两组并发症（主要为肺部感染、记忆损伤、脑疝、头痛、癲痫等）发生情况的差异性。

1.4数据分析SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1两组NIHSS评分、Bl指数分析两组急性重症脑外伤手术患者关干预后的NIHSS评分均低于干预前，BI指数高于干预前，P<0.05;实验组干预后的NIHSS评分均低于对照组，BI指数高于对照组，P<0.05。如表1。

22两组并发症情况分析实验组并发症发生率为6.67%，低于对照组并发症发生率40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

4讨论

脑外伤是神经外科常见疾病，患者的疾病严重，具有病情变化快的特点，需要及时给予患者有效的护理和治疗干预来改善患者的预后，如若不然，则可导致患者死亡。急性重症脑外伤患者，其在疾病的过程中，存在中枢神经功能损伤的情况，死亡率和残疾率均较高，可同时出现气道阻塞、呼吸困难等症状，这样则增加了脑疝、肺部感染等并发症的发生率，影响患者的预后。

本研究结果表明系统护理干预，能够有效改善急性重症脑外伤手术患者的神经功能缺损程度以及日常生活能力，且可对并发症的发生控制。系统护理是优质护理的一种，其可从患者的病情监测、心理护理、康复训练、预防并发症等方面出发，可对患者的具体府晴变化情况了解，以针对性的措施改善患者的不良心理状态，对其肺部感染等并发症的发生预防，且康复锻炼的实施，能够使得患者日常生活能力更好的恢复。

综上所述，系统护理应用于急性重症脑外伤手术患者中，有着较高的价值，可降低患者的神经功能缺损程度以及并发症发生率，提高其日常生活能力，对改善急性重症脑外伤手术患者的预后，有着积极的意义。