康复护理对高血压脑出血患者预后的影响研究

魏淑梅

[摘要]目的：分析康复护理对高血压脑出血患者预后的影响。方法：选择2017年3月-2019年3月我院收治的60例高血压脑出血患者。按照随机方法，将患者分为康复和对照组，两组均实施优质护理，康复组开展早期康复护理，对比两组患者的NIHSS评分以及FuglMeyer、MBI评分。结果：接受康复护理后，康复组患者的NIHSS评分低于对照组;康复组患者的FuglMeyer、MBI评分均高于对照组，P<0.05。结论：康复护理对高血压脑出血患者的预后有积极意义，能够帮助患者改善神经功能缺损情况，强化肢体功能，提高日常生活能力。

[关键词]高血压脑出血，康复护理，NIHSS，MBI评分

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0160-02

高血压脑出血是因为高血压诱发的卒中类型，很多患者在积极治疗后病情稳定，但还会存在以认知、神经和肢体功能障碍为主的后遗症，不利于预后。康复护理的高效落实对此类患者极具意义，而越早进行康复护理，效果越理想。此次研究分析了康复护理对高血压脑出血患者预后的影响，总结如下。

1 资料和方法

1.1基本资料 研究选择2017年3月-2019年3月我院收治的60例高血压脑出血患者。纳入标准：①患者符合高血压脑出血诊断标准。②患者均有高血压病史，临床资料完整。②患者发病后病情和各项生命体征相对稳定，未危及生命。③患者无认知、语言和肢体功能障碍。④患者无精神疾病史。⑤患者家属签署知情同意书。按照随机方法，将患者分为康复组和对照组，每组有30例患者。康复组内男性、女性分别有19例、11例;年龄54～70岁，中位年龄（63.15±3.12）岁。对照组内男性、女性分别有20例、10例;年龄52～70岁，中位年龄（61.04±2.85）岁。两组患者的基础资料进行对比，无明显差异，P>0.05。

1.2方法 两组患者住院期间均开展优质护理，康复组增加康复护理并及早开展，具体方法：（1）对患进行综合评估，发现不利于康复训练以及能够影响康复依从性的因素，制定个体康复计划。（2）认知干预，脑出血患者中以年龄偏大人群为主，很多患者会缺乏面对疾病、治疗和康复的正确认知，会影响康复依从性和康复效果。在情况允许的情况下，我们给予患者持续性的认知干预，在患者意识清醒时为其讲解脑出血疾病知识，细致讲解疾病发生后的症状、并发症、注意事项，对患者的诊治情况进行具体分析，告知各项指标的意义，对患者在康复过程存在的问题进行耐心讲解。详细讲解各个阶段的康复重点，以多媒体、图片形式讲解康复锻炼时的动作要点。（3）帮助患者进行肢体功能强化，以运动再学习为基本理念，帮助患者完成不同阶段的肢体功能康复。疾病早期，帮助患者处于正确体位，并定时的被动活动肢体，也可以适宜的力度进行按摩，促进患肢产生反应。患者各项生命体征稳定，教会患者怎样在床上进行肢体主动活动，从手指、脚趾活动开始，随着患者适应能力的提高增加关节运动，病情基本稳定时可引导患者进行主动翻身训练。根据患者的康复情况，帮助患者每天定时的进行起坐、握手训练。恢复良好的情况下，指导患者进行起床、下床锻炼，并逐渐增加站立强化训练。恢复期指导患者进行走训练，并逐渐增加负重，恢复良好过渡到楼梯行走锻炼。后期以精细化肢体训练为主，指导患者以作业疗法强化日常生活能力，比如进食、穿衣、刷牙等。在进行康复训练全程，加强看护，创造安全的康复环境，提高康复安全性。（4）强化吞咽功能，准确评估患者的吞咽功能，指导其进行吞咽功能康复。存在吞咽障碍的患者进行发声训练，并加强进食护理，合理的选择患者进食时的食物形态，进食时创造安静的进食环境，教会患者怎样处于合适体位，在初期帮助患者进食时，准备的勺子应当小、浅，将食物放置在口腔相敏感的部位，以由少到多为基本原则，引导其将每口食物都分为几次进行吞咽。每天指导患者进行舌肌、颊肌和咀嚼肌强化训练。指导患者每天进行发声练习，如发出“啊”、“喔”声等。（5）心理功能康复，患者因为发病急、病情重，不仅机体功能被严重影响，也因为多种因素会不可避免的产生负面情绪，对康复积极性造成不良影响，要予以重视。住院期间和患者多交流，多给予关心，多帮助患者解决问题，多了解患者的想法，予以正确的引导。指出不良情绪的影響，对可能影响患者心理状态的因素进行分析，指出患者康复过程存在的不理性情绪，教会患者进行科学的方式和情绪调节。患者接受一段时间的治疗和康复训练，往往会因为每天重复的乏味动作而积极性下降，这时就要多考虑增加趣味性，可以组织病情的患者一同进行康复，也可以设置一些完成目标后的小奖励。患者也可能因为效果在一段时间后没有初期是明显而信心不足，护理人员要及时的告知积极的康复效果，予以足够的安抚和鼓励，也要和家属高效配合，共同帮助患者树立信心。

1.3观察指标应用NIHSS量表对接受护理前后患者的神经功能缺损情况进行评估，量表总分30分，获得分值越高代表神经功能缺损越严重。采用FuglMeyer量表以及MBI量表对患者接受护理前、后的肢体功能和日常生活能力予以评估。

1.4统计学分析研究获得的数据资料均输入SPSS23.0统计学软件实施分析、处理，以（x±s）表示计量资料，进行t检验;计数资料使用x检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1接受护理前后患者的NIHSS评分护理前对比NIHSS评分两组无明显差异，P>0.05;护理后康复组患者的NIHSS评分低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2接受护理前后患者的FuglMeyer、MBI评分护理前对比FuglMeyer、MBI评分两组无明显差异，P>0.05;护理后康复组患者的FuglMeyer、MBI评分均高于对照组，P<0.05。见表2。

4讨论

脑出血是脑卒中的一种，同时是常见的脑血管病，为临床危重疾病，对患者机体乃至生命安全影响非常严重。高血压是引起脑出血的重要原因，而且近年来源自于压力、饮食、不良生活习惯的影响，高血压患者数量居高不下且逐年增长，使得高血压脑出血患病率也明显增长。高血压脑出血发生后，会损伤患者的脑组织，也会损伤神经功能，很大几率会有后遗症发生，比如认知障碍、肢体功能障碍、吞咽功能障碍等，严重影响患者的预后、心理状态和生活质量。目前针对患者因疾病造成的机体功能障碍，往往缺乏有效治疗手段，若要保障康复效果，需要进行进行及早、针对性的康复训练。康复护理被认为是对患者病情进行有效改善的关键，康复护理，可以帮助患者改善疾病损伤的脑部神经元，强化机体功能，还能有效避免压疮以及肌肉、关节等并发症的发生。而康复训练的开展时机，也应当是越早进行越好，在初期以被动训练为主，患者生命体征平稳时更注重循序肩颈的主动训练，常常能收获更满意的效果。本文康复组接受康复护理后，康复组患者的NIHSS评分低于对照组;康复组患者的FuglMeyer、MBI评分均高于对照组，P<0.05。结果进一步证明的康复护理对此类患者的重要意义。

综上所述，康复护理对高血压脑出血患者的预后有积极意义，能够帮助患者改善神经功能缺损情况，强化肢体功能，提高日常生活能力。