艾司奥美拉唑钠与泮托拉唑钠治疗急性上消化道出血的效果对比分析

钱文建

[摘要]目的：研究比较艾司奧美拉唑钠与泮托拉唑钠在治疗急性上消化道出血上的效果。方法：选取我院2017年10月至2019年10月期间收治的96例急性上消化道出血性疾病患者作为研究对象，用随机法分为对照组（48例，临床上予以泮托拉唑钠进行治疗）和观察组（48例，临床上予以艾司奥美拉唑钠进行治疗），对比两组患者治疗后的临床治疗效果、止血情況、不良反应的情况及数据、指标。结果：两组患者的治疗均有效率，总有效率均为100.0%，P>0.05，没有统计学差异;两组患者均没有出现明显不良反应的表现，P>0.05，没有统计学差异;观察组患者的止血情况（出血量、止血时间、PH值）等数值明显优于对照组患者，P<0.05，有统计学差异。结论：艾司奧美拉唑钠与泮托拉唑钠均可有效治疗急性上消化道出血，临床效率及效果相近，然而相比之下，使用艾司奧美拉唑钠的患者止血情况要优于使用泮托拉唑钠的患者，值得应用推广。

[关键词]上消化道出血，艾司奧美拉唑钠，泮托拉唑钠

[中图分类号]R57 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0086-02

急性上消化道出血（Acute Upper gastrointestinal bleedinR）是一种临床上较为常见的消化系统性疾病，多因胃肠道疾病以及门静脉高压等引起，范围包含屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰管、胆管及胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段等部位。临床表现主要有便血、呕血，年发病率达50～100/10万，出血量大可导致周围循环衰竭、休克甚至生命危险。急性上消化道出血药物治疗一般予以抑制胃酸药，治疗效果较好，H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂是当前抑制胃酸分泌的药物的两大类。质子泵抑制剂（proton pumpinhibitors，PPIs）是目前为止临床效果反应最好，应用最为广泛的抑制胃酸药物，它的作用机理主要为：减少胃酸分泌，保持pH值≥6，促进血小板聚集，对抗纤维蛋白溶解，促进纤维板块的形成，从而达到愈合溃疡、止血的目的。质子泵抑制剂中最常用的药物有泮托拉唑钠和艾司奥美拉唑钠。泮托拉唑钠的抑酸机理与艾司奥美拉唑钠基本相同，与阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素联合使用时能够使幽门螺杆菌彻底根除，主要作用于胃溃疡，十二指肠溃疡及中、重度反流性食管炎，临床使用推荐剂量为40mg qd。艾司奥美拉唑钠主要作用于食管胃反流疾病患者，临床使用推荐剂量为20-40mgqd。本文选取我院收治的96例急性上消化道出血性疾病患者作为研究对象，对艾司奥美拉唑钠及泮托拉唑钠在急性上消化道出血中的使用效果进行比较分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年10月至2019年10月期间收治的96例急性上消化道出血性疾病患者作为本次的研究对象，用随机法分为对照组（48例，临床上予以泮托拉唑钠进行治疗）和观察组（48例，临床上予以艾司奥美拉唑钠进行治疗），对照组男性25例，女性23例，年龄区间32～62岁，平均年龄（46.24±2.33）岁，其中有胃溃疡30例、十二指肠溃疡18例。观察组男性24例，女性24例，年龄区间33-61岁，平均年龄（45.55±3.14）岁，其中有胃溃疡29例、十二指肠溃疡19例。两组一般资料基本不存在统计学差异，P>0.05。

1.2选择标准 准入标准：①24h内入院治疗的患者;②已确诊为急性上消化道出血，以胃镜检查结果为准，同时存在黑便、呕血等相关临床表现;③患者或其家属签署知情同意书，并能配合研究调查。排除标准：①门静脉高压性出血、食管胃底静脉曲张及贲门黏膜撕裂等非溃疡性急性上消化道出血疾病患者;②胃泌素瘤患者;③妊娠期和哺乳期患者;④患有严重精神疾病者;⑤拒绝、不配合的患者。

1.3方法活动性出血期间两组患者均应禁食，予以补充血容量、纠正水电解质失衡等常规处理。处理原则为保持呼吸道通畅，有效的液体复苏、观察生命体征及出血征象、病因治疗。（1）对照组：对照组患者在常规处理的基础上同时予以泮托拉唑钠进行治疗，具体方案为：泮托拉唑钠40mg+NS100mL ivgtt，q8h，连续使用7天。（2）观察组：观察组患者在常规处理的基础上同时予以艾司奥美拉唑钠进行治疗，具体方案为：艾司奥美拉唑钠40mg+NS 100mL ivgtt，q8h，连续使用7天。两组患者其他治疗与处理均相同。

1.4观察指标（1）治疗有效率：以胃镜检查结果为准。治疗总有效率计算方式为：（显效+有效）/总例数x 100%。接受治疗后3天内，患者呕血、黑便等出血症状消失，且胃镜检查结果示无活动性出血，为显效;接受治疗后3～7天，患者呕血、黑便等出血症状基本消失，生命体征趋于平稳，且胃镜检查结果示无活动性出血，为有效;接受治疗后7天以上，患者呕血、黑便等症状仍然存在，且胃镜检查结果示依然存在活动性出血，为无效。（2）止血情况：从多方面观察，具体观察项目为：出血量、止血时间、PH值等数据;（3）不良反应：嗜睡、腹泻、皮疹、头晕等相关药物不良反应表现。

1.5统计学方法使用SPSSl9.0予以数据的统计计算，计数资料以率（%）表现，x检验;计量资料以标准差（x±s）表现，，检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效率数据对比以胃镜检查结果为准。两组患者治疗总有效率均为100.0%，P>0.05，不存在统计学差异，见表1。

2.2两组患者止血情况数据对比观察组患者在止血情况方面要明显优于对照组患者，观察组患者的出血量要少于对照组、止血时间要短于对照组、pH值要高于对照组，P<0.05，有统计学差异，见表2。

2.3两组患者的不良反应情况对比两组患者均未有出现乏力、嗜睡、腹泻、头晕、皮疹等明显不良反应，P>0.05，无统计学意义。

4讨论

消化道溃疡若胃酸持续过量分泌，常常易导致血管破裂然后发生急性上消化道出血。发生急性上消化道出血的患者，通常病情发展较为快速，病情相对紧急，必须及早予以处理和治疗。急性上消化道出血的治疗重点主要为止血、抑制胃酸分泌等。泮托拉唑钠属于第三代质子泵抑制剂，其作用机理为：降低组胺、乙酰胆碱等刺激性物质的分泌量，增强抑制胃酸分泌，使pH值提高，从而使止血时间减少，以此促进胃、肠粘膜修复。艾司奥美拉唑钠是质子泵抑制剂中应用较为广泛的一种，其作用机理为：对胃壁细胞可选择性产生作用，进行结合二硫键与质子泵巯基，使H+由壁细胞内转移至胃腔，从而达到胃酸分泌量减少的目的。

本研究中两组患者的治疗有效率均为100.0%，且两组患者均没有出现嗜睡、腹泻、皮疹、头晕等不良反应表现，由此可见，艾司奥美拉唑钠与泮托拉唑钠均具有良好的治疗效果，且不良反应少，具有较高的安全性。但是观察组在止血情况指标方面要优于对照组，数据方面显示观察组患者的出血量明显少于对照组患者、止血时间亦短于对照组患者、pH值也高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，使用泮托拉唑钠和艾司奥美拉唑钠对急性上消化道出血疾病患者进行治疗均有明显效果，且均具有较好安全性，但是，相比之下，艾司奥美拉唑钠的止血及抑酸效果更为明显和优越，值得推广。