肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的效果观察

赵彦琴

摘要：目的 探究肝硬化上消化道出血患者應用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的效果。 方法 将2017年1月-2018年12月的上消化道出血的220例患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用奥曲肽联合奥美拉唑及内镜进行治疗，判别治疗效果。 结果 经研究，实验组治疗总有效率与对照组不存在显著差异，且实验组出现恶心、腹痛腹胀及再出血等不良反应的概率与对照组不存在显著差异，P>0.05。 结论 采用奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血患者进行干预，有利于改善患者临床症状，尽快恢复患者健康。

关键词：肝硬化;上消化道出血;奥曲肽;奥美拉唑

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝脏疾病，其大都由多种或者一种病因对患者的肝脏长期或反复作用而形成的一种弥漫性肝损伤疾病，其大都由于肝炎后肝硬化所导致，也有部分患者是由于酒精性肝硬化或者吸血虫性肝硬化，病理上有广泛肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构会遭到破坏和假小叶形成[1]，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损伤及门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期经常会并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水，癌变等并发症，其中上消化道出血，病情危重，可导致失血性休克甚至肝性脑病出现[2]，严重危及患者生命，所以必须及时对患者进行干预，提高患者生活质量，延长生存期，下文就肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年12月的上消化道出血的220例患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患62例，女患48例，年龄为40-82岁，均值为（63.18±5.44）岁，出血量为478.96-1614.36毫升，平均出血量为（839.25±131.58）毫升;对照组中，包含男患60例，女患50例，年龄为39-85岁，均值为（64.74±5.92）岁，出血量为469.86-1589.78毫升，平均出血量为（840.76±135.57）毫升。两组患者中，均不包含严重心脏、肾脏器质性病变的患者，不包含意识不清或者患有精神疾病的患者，不包含具有药物使用过敏史的患者，不包含患有血液系统疾病或者凝血功能障碍的患者，且所有患者及患者家属均签署知情协议[3]。经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用内镜进行治疗，采用电子胃镜，注射针和聚桂醇硬化剂，对患者出血位置周围2毫米位置注射聚桂醇，每个点注射10毫升左右，注射总量不宜超过40毫升。实验组采用奥美拉唑（生产企业：阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字J20130093）进行治疗，将40毫克的奥美拉唑与浓度为0.9%的氯化钠溶液相混合，溶液量应以100ml为宜，对患者进行静脉点滴，每天两次，静脉点滴时间应间隔12个小时，持续对患者进行为期5天的治疗。联合应用药物奥曲肽进行治疗，奥曲肽（生产企业：Novartis Pharma Schweiz AG;批准文号：H20090948），将药物与浓度为0.9的氯化钠溶液相混合后，以每小时0.025毫克的速度对患者进行静脉滴注，连续进行为期5天的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标

对两组患者中出现恶心、腹痛腹胀及再出血等不良反应的情况进行观察记录。

1.3.2 疗效判定

对两组患者的治疗效果进行判定，显效的评价标准为患者经1天的治疗后，临床血便及呕血症状消失，无上消化道出血病症，患者心率水平、脉搏、血压等生命体征恢复正常[4];有效的评价标准为患者经2天的治疗后，临床血便及呕血症状基本消失，上消化道出血病症极大程度改善，患者心率水平、脉搏、血压等生命体征基本恢复正常;无效的评价标准为患者经2天的治疗后，临床血便及呕血症状未见变化甚至加剧，上消化道出血依旧，心率水平、脉搏、血压等生命体征依旧异常。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 不良反应

经研究，实验组不良反应发生率与对照组不存在显著差异，P>0.05。具体数据如下表1：

2.2 治疗效果

经研究，实验组治疗总有效率与对照组不存在显著差异，P>0.05，，具体数据如下表2：

3 讨论

肝硬化晚期将导致患者门静脉压升高，导致患者侧支循环建立，可能致食管胃底静脉曲张或门脉高压性胃病，导致上消化道出血，奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，其在使用过程中能够对胃粘膜糜烂现象或者消化性溃疡病症进行有效治疗，其在使用过程中能够对患者胃酸的分泌产生一定的抑制作用，有利于加速胃粘膜的修复速度，提升血细胞收集和血块的正常收缩速度，从而有利于改善患者的胃粘膜，有效止血[5]。奥曲肽作为人工合成生长抑制素的一种，其在使用过程中有利于选择性的对患者的内脏血管进行收缩，能够最大程度降低患者脏器的血流量，改善门脉血流情况，对降低门静脉压力具有显著效果，有利于对曲张的食管产生影响，有效进行止血，且采用该药物进行治疗过程中，还会对患者的胃酸分泌量产生血管活性物质产生抑制，有效减少上消化道出血[6]。奥曲肽联合奥美拉唑对患者肝硬化上消化道出血进行治疗，能够有效保护患者消化道粘膜中纤维蛋白的产生，有效凝固血块，抑制胃酸，提高治疗效果显著。

研究表明，实验组不良反应发生率2.73%与对照组2.73%不存在显著差异，实验组治疗总有效率98.89%与对照组91.67%不存在显著差异，P>0.05。可见，采用奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血的患者进行干预，有利于改善患者恶心呕吐、腹胀腹痛的病症，降低患者再出血的概率，尽快改善患者上消化道出血的症状，恢复患者的生命体征，治疗效果与内镜治疗效果相当，且不会对患者机体造成损伤。

综上所述，肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的效果显著，值得推广使用。

参考文献：

[1] 李国珍，周锦霞. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（9）：49-51.

[2] 奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2017，18（7）：962-964.

[3]朱清，卜全慧，周怿，等. 联合应用奥曲肽及奥美拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效分析[J]. 贵州医药，2017，41（12）：1271-1272.

[4] 吕胜来，袁学进，邱洪兵，等. 大剂量奥美拉唑与奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果及对患者输血量的影响研究[J]. 山西医药杂志，2018，47（9）：95-97.

[5]林慧玲，吴雅鋆，陈玲红，等. 60例肝硬化合并上消化道出血患者行奥曲肽联合凝血酶止血的临床效果分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：481-482.

[6] 林昱，陈泽庭. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J]. 河北医学，2017，23（5）：809-812.