罗氏芬联合奥司他韦在支气管肺炎治疗中的疗效分析

延融

摘要：目的：探讨罗氏芬联合奥司他韦治疗支气管肺炎的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年1月期间我院诊治的92例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组46例，对照组采用奥司他韦治疗，观察组采用罗氏芬联合奥司他韦治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组临床治疗的有效率为95.65%，对照组临床治疗的有效率为80.43%，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组不良反应发生率为8.70%，对照组不良反应发生率为6.52%，两组比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：对支气管肺炎患儿采用罗氏芬联合奥司他韦方案进行治疗，效果确切，值得临床推广。

关键词：罗氏芬;奥司他韦;支气管肺炎;疗效

支气管肺炎在临床上十分常见，病情迁延不愈，容易反复发作，对患儿的健康成长造成了严重不利的影响，需要及时对患儿进行治疗。临床上对支气管肺炎主要采用药物方案进行治疗，药物种类比较多，治疗效果也存在差异[1]。为了探究罗氏芬联合奥司他韦治疗支气管肺炎的临床效果，本文选取2018年1月-2019年1月期间我院诊治的92例支气管肺炎患儿作为研究对象进行深入研究和分析，详细情况见下文：

1资料与方法

1.1一般资料  资料来源于2018年1月-2019年1月期间我院诊治的92例支气管肺炎患儿，随机分成观察组和对照组，每组46例，采用不同方案进行治疗。对照组中，男性患儿和女性患儿的数量分别是25例和21例，年龄1-9岁，平均（4.31±0.24）岁;观察组中，男性患儿和女性患儿的数量分别是26例和20例，年龄1.5-10岁，平均（4.64±0.22）岁。本次研究所有患儿均符合支气管肺炎的诊断标准，家长承诺自愿配合本次研究，并签署了同意书。排除了合并存在严重脏器疾病患儿以及对本次研究所用药物存在禁忌症的患儿，所有患儿在入院治疗时都存在不同程度的发热、咳嗽、呼吸困难等症状，并且临床检查发现所有患儿的中性粒细胞和白细胞都存在上升情况，胸片检查结果均为肺部出现感染情况。统计两组患儿的一般治疗，差异比较小，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法  对照组采用奥司他韦（东阳光药业有限公司，国药准字H20080763）治疗，口服，具体的服用剂量按照患儿的体重来确定，体重推荐剂量：≤15kg30mg，每日2次，>15-23kg45mg，每日2次，>23-40kg60mg，每日2次，>40kg75mg，每日2次。观察组采用罗氏芬（上海罗氏制药有限公司，规格：1.0 g，批准文号：国药准字 H10983036）联合奥司他韦治疗，奥司他韦服用方法和剂量与对照组一致，罗氏芬，剂量为40mg/kg，与100ml 0.9%的氯化钠注射液混合，静脉滴注给药，每天一次。两组患儿连续治疗2周，观察治疗效果。

1.3观察项目和疗效评价标准 （1）观察两组治疗效果。本次研究将治疗的临床效果分为四个等级，即痊愈、显效、有效和无效。经过治疗，患儿的各种临床症状全部消失，实验室检查各项指标恢复正常，判定为痊愈。显效是指治疗后临床症状明显改善，实验室检查各项指标基本恢复正常;有效是指个别临床症状改善，实验室检查指标还没有恢复正常;治疗后病情没有明显改善，甚至加重，判定为无效[2]。（2）观察两组患儿各种临床症状改善时间以及住院时间。（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法  采用SPSS21.0软件进行统计学分析;计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较分析

观察组46例患儿中，治愈25例，显效15例，有效4例，无效2例，临床治疗的有效率为95.65%，对照组46例患儿中，治愈15例，显效12例，有效10例，无效9例，临床治疗的有效率为80.43%，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2两组患儿各种临床症状改善时间以及住院时间比较分析

观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。

2.3两组患儿不良反应发生情况比较分析

在治疗期间，观察组出现4例不良反应患儿，恶心呕吐和厌食各2例，发生率为8.70%，对照组出现3例不良反应患儿，恶心呕吐、厌食、嗜睡各1例，发生率为6.52%，两组比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

近年来，随着空气污染程度的不断加剧，呼吸系统疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，其中支气管肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病，主要的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，需要及时进行有效的治疗，否则将会出现多种严重的并发症，影响患儿的生活质量。但是由于支气管肺炎容易反复发作，具有一定的治疗难度，需要确定更好的治疗方案对患儿进行治疗。我院对诊治的部分支气管肺炎患儿采用罗氏芬联合奥司他韦方案进行治疗，取得了较好的治疗效果。

罗氏芬即为头孢曲松，是第三代头孢菌素类抗菌药物，在临床上具有较为广泛的影响，用药之后2 h达到血药峰浓度，半衰期比较长，一般在7 h以上，对多种细菌，如部分厌氧菌、需氧革兰氏阳性菌和阴性菌等，都具有较高的抗菌活性，但是临床实践发现，很多支气管肺炎患儿单独采用此药物，治疗效果并不理想。

血清炎症因子反映了机体炎症激活的状态，这与感染程度、病情呈现出正相关的关系，是临床上评价支气管肺炎治疗效果的主要指标。降钙素原是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。IL-6能激活抗凋亡基因，抑制细胞的凋亡，从而导致更多的弹性蛋白酶被中性粒细胞释放出来，进一步加重患儿肺组织的损伤。CRP是一种急性时相炎症反应指标，在机体急性感染时呈高表达。在对患儿进行治疗时，需要密切关注这些指标的变化。奥司他韦是奥司他韦羧酸盐的物前体，具有抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性的作用，即抑制病毒从被感染的细胞中释放，联合罗氏芬用于支气管肺炎的治疗可以进一步提高临床治疗效果。另外，奥司他韦容易吸收并转化为活性代谢产物，用药的安全性比较高，不会导致患儿出现严重的不良反应。

通过本文的研究发现，观察组临床治疗的有效率为95.65%，对照组临床治疗的有效率为80.43%，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），有统计学意义。另外，采用不同用药方案进行治疗，观察组不良反应发生率为8.70%，对照组不良反应发生率为6.52%，两组比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。本文的研究结果与徐慧，李媛媛在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对支气管肺炎患儿联合采用罗氏芬和奥司他韦进行治疗是临床优良选择。

综上所述，对支气管肺炎患儿采用罗氏芬联合奥司他韦方案进行治疗，效果确切，可以显著提升临床治疗的有效率，改善患儿的临床症状，并且安全性也比较高，不会导致患儿出现严重的不良反应，具有重要的临床应用价值，值得临床推广，可以将此治疗方案作为治疗支气管肺炎的首要选择。

参考文献：

[1]陈景安.X线摄片诊断小儿支气管肺炎的临床价值[J].吉林医学，2019，40（02）：311-312.

[2]刘佳.磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿支气管肺炎合并流行性感冒的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7254.