预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性的影响

沈静妍

摘要：目的：观察预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性的影响。方法：以实施“预检分诊管理”期间收治的急腹症患者作为观察组，以实施常规管理模式期间的急腹症患者作为对照组，观察两组患者的就诊效率、分诊准确性及治疗有效率。结果：观察组问诊（2.14±0.10）min、体征检查（3.41±0.10）min、腹部检查（1.98±0.13）min、分诊（1.78±0.15）min、分诊准确率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%。对照组问诊（4.58±0.16）min、体征检查（6.74±0.20）min、腹部检查（3.10±0.15）min、分诊（4.59±0.18）min、分诊准确率79.41%、有效率76.47%、死亡率17.65%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：实施预检分诊管理制度，有助于提高分诊效率及准确性。

关键词：预检分诊管理制度;急腹症;分诊准确性

前言：急腹症指腹腔内、盆腔及腹膜后组织与脏器病变，致使腹部症状产生的一组临床综合征。临床常见的急腹症，包括梗阻、腹部出血、空腔器官穿孔等。发病后，及早确诊并给予治疗，是提高治疗有效率的关键。有研究指出，将预检分诊管理制度应用到急腹症患者的管理过程中，可有效提高分诊的准确性。本文于本院2017年11月～2018年11月实施“预检分诊管理制度”期间收治的急腹症患者中，随机选取34例作为观察组，阐述了管理的方法，观察了管理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以实施“预检分诊管理制度”期间收治的急腹症患者作为观察组（34例），患者性别：男/女=20/14，年龄（47.48±30.10）岁，入院时间（1.88±1.20）h。以实施常规管理模式期间的急腹症患者作为对照组（34例），患者性别：男/女=19/15，年龄（48.15±27.85）歲，入院时间（1.91±1.07）h。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规模式管理，观察组开展“预检分诊管理”活动，旨在提高分诊效率及准确性，方法如下：（1）接诊：当患者入院时，护理人员应立即接诊，将其引导至分诊台，以缩短分诊时间。（2）问诊：急腹症患者，多伴有剧烈的疼痛，且焦虑、紧张、恐惧情绪严重，渴望立即接受治疗。对此，护理人员应以快速、清晰、标准的语言问诊，询问患者的发病时间、症状、病史（手术史、溃疡史、类似病史），为分诊提供依据。（3）体征监测：问诊后，需对患者的体征进行监测，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察患者上述体征有无异常。（4）腹部检查：获得生命体征指标后，需自患者无疼痛的部位开始，逐渐触诊至疼痛部位，观察疼痛的表现（如：压痛、反跳痛等）。冬季进行腹部检查时，手部应确保温暖，以免诱发肌紧张。（5）辅助检查：应根据患者的病情，嘱其进行血液、粪便及尿液常规检查，观察有无阑尾炎等感染类疾病。并通过影像学检查，观察有无梗阻、腹部出血等疾病。（6）分诊：落实各项常规检查后，应根据检查结果，对患者进行分诊，使其能够得到及时的救治。

1.3 观察指标

观察两组患者的就诊效率、分诊准确性及治疗有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的就诊效率

观察组问诊（2.14±0.10）min、体征检查（3.41±0.10）min、腹部检查（1.98±0.13）min、分诊（1.78±0.15）min，与对照组相比，差异显著（P<0.05）：

2.2 分诊准确性及治疗有效率

观察组分诊准确率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%，与对照组相比，差异显著（P<0.05），见表2：

3 讨论

急腹症患者具有痛苦大、病情复杂、死亡率高的特征。分诊不准确，易延误治疗时间，导致治疗有效率下降[1]。常规分诊管理制度，缺乏规范性及统一性，分诊效果不尽人意。为降低急腹症患者的死亡率，本院将预检分诊管理制度应用到了管理过程中，取得了显著的效果[2]。与常规管理制度相比，预检分诊管理制度流程统一、管理模式规范且科学，管理效果更佳。当患者入院时，立即给予接诊，并进行问诊，可快速明确患者发病时间、病史及表现，对疾病作出初步的判断。在此基础上，通过观察体征、触诊的方式进行检查，可进一步排除病变部位。根据排除结果，嘱患者进行实验室及影像学检查，对分诊准确性的提升，具有重要价值。本文研究发现，实施预检分诊管理制度后，急腹症患者问诊（2.14±0.10）min、体征检查（3.41±0.10）min、腹部检查（1.98±0.13）min、分诊（1.78±0.15）min，与采用常规模式管理相比，分诊效率更高（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者分诊准确率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%，与实施常规管理模式相比，分诊准确率更高，死亡率更低，优势显著（P<0.05）。

综上所述，实施预检分诊管理制度，有助于提高分诊效率及准确性，提高治疗有效率，降低死亡率。

参考文献：

[1]颜文娟，蔡小亚.完善儿童急诊预检分诊系统对护理管理质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（20）：127-129.

[2]郑若菲，林羽，简钢仁.急诊预检分诊信息系统对危重患者病情分级的效果研究[J].护理学杂志，2015，30（24）：5-7.