探究卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用

徐莎莎

摘要：目的：分析卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用。方法：选取我院2015年3月～2017年9月期间收治的阴道分娩产妇88例进行研究分析，将88例患者分为两组，分析患者产后出血情况。结果：实验组患者产后出血量和处理情况明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者分娩后的血红蛋白水平高于对照组，血红蛋白下幅水平低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为分娩患者采取卡贝缩宫素能够提高产妇的子宫收缩能力，有效控制采取阴道分娩患者的产后出血量，保证母婴安全。

关键词：卡贝缩宫素；阴道分娩；产后出血；预防效果

产后出血是分娩产妇常见的并发症，产后出血是在患者分娩后2h内出现的大出血情况，引发产后出血的主要因素为子宫收缩乏力，且产后出血是导致孕妇围生期死亡的主要因素。采取剖宫产手术再次阴道分娩的患者，产后出血的几率高于非剖宫产手术的产妇，与正常分娩产妇对比可知，阴道分娩的患者产后2h内出血量明显较大，因此预防阴道分娩产后大出血是目前产科严重的重点。子宫收缩压力的治疗方式为子宫按摩和使用宫缩剂治疗，临床中常用的宫缩剂包括缩宫素、前列腺素等[1]。卡贝缩宫素属于缩宫素的类似药物，相比常规的缩宫素更加有效且更加安全。宫缩素作为临床常用的治疗药物，但是半衰期较短，采取肌肉注射后的药物起效时间较慢，卡贝缩宫素属于激动剂性质的催产素，一般在药物注射后2h发挥药效，半衰期时间为40分钟，能够持续发挥作用高达2h。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2015年3月～2017年9月期间收治的阴道分娩产妇88例进行研究分析，将88例患者分为两组，实验组和对照组各有患者44例，实验组患者的平均年龄为（31.8±5.4）岁，平均孕次为（2.12±0.47）次，新生儿平均体重为（3.58±0.54）kg；对照组患者的平均年龄为（32.1±4.9）岁，平均孕次为（2.28±0.52）次，新生儿平均体重为（3.61±0.52）kg。见表1。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者采取常规手段治疗。取普通缩宫素注射液20IU，为患者采取静脉注射治疗。分析患者产后出血量。

1.2.2实验组 实验组患者采取卡贝缩宫素注射液治疗，取100μg卡贝缩宫素为患者采取静脉注射治疗。分析患者发生产后出血的例数和产后出血量，对比两组患者的治疗效果。

1.3评价标准 评估患者产后2h的出血量，患者产后出血量高于500ml则表示患者出现产后出血，产后出血量高于1000ml表示为严重产后出血。患者分娩后2h内发生产后出血，所采用的的额外出血处理方式包括采用卡孕栓、米索前列醇、欣母沛等药物治疗。监测患者生产前后的血红蛋白水平和下幅水平[2]。

1.4统计学方法 本文采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，产后出血量、血红蛋白水平采用t检验，用（x±s）表示；计数资料采用X2检验，用%表示，两组患者数据对比有较大差异表示统计学有意义（P〈0.05）。

2结果

2.1两组患者出血量和处理情况分析 实验组患者产后2h出血量为（335.24±85.24）ml，产后出血率为2.27%，对照组患者产后2h出血量为（417.24±114.06）ml，产后出血率为20.45%，实验组患者产后出血量和处理情况明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。

2.2两组患者血红蛋白水平和下幅水平对比 实验组分娩前血红蛋白水平为（11.52±1.25），分娩后血红蛋白水平为（10.14±0.74），对照组分娩前血红蛋白水平为（10.84±1.17），分娩后血红蛋白水平为（9.47±0.58），實验组患者分娩后的血红蛋白水平高于对照组，血红蛋白下幅水平低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。

2.3两组患者生产前后生命体征变化 实验组患者生产前的收缩压为（112.36±8.85）mmHg，舒张压为（75.14±5.59）mmHg，心率为（80.34±3.39）次/min；产后1h的收缩压为（116.52±7.46）mmHg，舒张压为（73.37±5.19）mmHg，心率为（84.37±4.12）次/min；产后2h的收缩压为（115.24±8.32）mmHg，舒张压为（70.36±7.62）mmHg，心率为（82.25±5.59）次/min；实验组患者生产后的生命体征改善情况明显优于生产前，P〈0.05表示统计学有意义。

3讨论

随着我国二胎政策的开放和实施，初次生产采取剖宫产手术再次妊娠的产妇给临床带来不小的挑战。剖宫产后采取阴道分娩的研究也成为临床关注的重点内容。根据相关调查可知，采取剖宫产手术再次阴道分娩的患者，产后出血的几率高于非剖宫产手术的产妇，与正常分娩产妇对比可知，阴道分娩的患者产后2h内出血量明显较大，因此预防阴道分娩产后大出血是目前产科严重的重点。

在分析患者出现产后出血的原因后发现，患者宫缩乏力是引发患者产后出血的首要危险因素，占总数的70%左右，而临床治疗产后出血的常用手段包括使用宫缩剂、保守手术治疗等。缩宫素的使用不仅能够发挥有效治疗效果，还具有预防产后出血的功用。卡贝缩宫素属于人工合成的多肽类药物，在普通缩宫素的基础上进行了分子结构的修饰，最终结构为去氨-2-氧-甲基酪氨酸-1-k缩宫素，这样的结构能够避免受到氨基肽酶和二硫化合物的裂解影响，从而提高了分子结构的稳定性，同时，卡贝缩宫素相比普通缩宫素，具有更强的受体亲和力，在进行注射后能够较快的于子宫平滑肌的受体点结合，促进子宫平滑肌的收缩能力，对子宫肌层中的血管起到压迫作用发挥有效的止血效果。

卡贝缩宫素的半衰期高于普通缩宫素的4～10倍左右，能够较快的发挥效果且效果持久，取100μg卡贝缩宫素采取静脉注射后能够保持子宫收缩高达2h以上，卡贝缩宫素能够有效降低自然分娩患者产后2h内出现出血的危险性，在采用卡贝缩宫素注射后能够促进子宫在短时间内快速收缩，收缩的频率和幅度也高于普通缩宫素。

根据本文研究发现，实验组患者产后2h出血量为（335.24±85.24）ml，产后出血率为2.27%，对照组患者产后2h出血量为（417.24±114.06）ml，产后出血率为20.45%，实验组患者产后出血量和处理情况明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者分娩后的血红蛋白水平高于对照组，血红蛋白下幅水平低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。

产后出血是分娩产妇常见的并发症，产后出血是在患者分娩后2h内出现的大出血情况，引发产后出血的主要因素为子宫收缩乏力，且产后出血是导致孕妇围生期死亡的主要因素。同时，软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍也是导致患者产后出血的主要因素，而子宫收缩乏力是最大的危险因素。宫缩素作为临床常用的治疗药物，但是半衰期较短，采取肌肉注射后的药物起效时间较慢，但是起效后持续时间高达1h，依靠体内中的宫缩素受体发挥作用，在缩宫素受体饱和后也无法通过加大药量继续发挥子宫收缩能力。卡贝缩宫素属于激动剂性质的催产素，一般在药物注射后2h发挥药效，半衰期时间为40分钟，能够持续发挥作用高达2h。根据研究发现，卡贝缩宫素不仅能够针对产后出血患者发挥治疗效果，还能预防患者自然分娩后的产后出血情况。

综上所述，为分娩患者采取卡贝缩宫素能够提高产妇的子宫收缩能力，有效控制采取阴道分娩患者的产后出血量，保证母婴安全，卡贝缩宫素不仅能够针对产后出血患者发挥治疗效果，还能预防患者自然分娩后的产后出血情况，对改善产妇预后具有重要意义。

参考文献：

[1]李娅娜.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用[J].中外女性健康研究，2015，（10）：170-170.

[2]何华，陈莹，施桂丽.卡贝缩宫素对剖宫产后阴道分娩的产妇产后出血的预防作用[J].中国现代药物应用，2018，（15）：11-13.