个案管理与临床路径相结合的综合护理模式在肺癌化疗患者中的临床应用价值分析

兰安妮

摘要：目的：分析个案管理与临床路径相结合的综合护理模式在肺癌化疗患者中的临床应用价值。方法：选择我院2016年12月至2018年10月内收治的80例肺癌化疗患者，采用双盲法将其分成对照组与综合组，每组40例，对照组采用常规护理模式，综合组采用个案管理与临床路径相结合的综合护理模式，对比观察护理效果。结果：①综合组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；②综合组住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：肺癌化疗患者中，采用个案管理与临床路径相结合的综合护理模式，效果显著，可推广借鉴。

关键词：个案管理；临床路径；综合护理模式；肺癌化疗；应用价值

本文选择2016年12月至2018年10月内收治的80例患者分成2组采取不同护理模式进行干预，现在将结果总结如下。

1资料及方法

1.1临床资料

选择我院2016年12月至2018年10月内收治的80例肺癌化疗患者，采用双盲法将其分成对照组与综合组，每组40例。对照组，25例男性，15例女性，最小34岁，最大78岁，平均年龄（46.7±5.61）岁。综合组，27例男性，13例女性，最小年龄31岁，最大年龄80岁，平均年龄（45.9±6.25）岁。2组患者性别及年龄等基线资料差异不大，P>0.05，可分组研究。

1.2方法

对照组，采用常规护理模式，根据化疗护理基本流程及标准提供护理服务。综合组，采用个案管理与临床路径相结合的综合护理模式，具体方案如下：（1）建立肺癌化疗个案管理电子系统，电子系统中收录所有肺癌化疗患者的基本资料及信息，包括一般资料、病理资料、检查资料、治疗方案、療程与化疗毒副作用等，设置提醒功能，到达患者治疗或者随访的时间时，系统会自动提醒。（2）安排个案管理师，选择医生、护士或者其他经专业培训的医务人员担任个案管理师，组织开展个案管理工作。（3）完善个案管理制度，全面评估患者基本情况，收录至管理系统中，组织专家小组探讨个案病例，制定切实可行的治疗方案。同时，监督治疗方案执行情况，了解临床疗效，询问副作用发生情况，定期评估疗效，根据病情变化，组织专家小组调整治疗方案，积极预防、处理副作用。另外，加强健康宣教，向患者介绍疾病相关知识，并说明化疗的目的及意义，告知可能出现的不良反应，增加患者配合度与依从性。对于部分患者未按照计划接受治疗时，需及时介入，了解其中的原因，并予以处理。加强随访，做好心理疏导工作，根据病人需求，联系保险公司、妇联、社康中心及社工等机构，改善患者生存质量。

1.3观察指标

（1）统计2组患者不良反应发生情况，包括耳毒性、骨髓抑制以及胃肠道反应；（2）比较患者住院时间；（3）调查患者对护理的满意度，实行百分制，评分越高表示患者越满意。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，T值检验计量资料，X²值检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不良反应

统计显示，综合组不良反应发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2住院时间及护理满意度

数据分析发现，综合组与对照组的住院时间及护理满意度差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

肺癌（lung cancer），具有发病率高、死亡率高的特点，是常见的恶性肿瘤，其发病与吸烟、电离辐射、职业与环境接触、遗传、既往肺部慢性感染以及大气污染等因素有关【1】。临床上，病人多表现为咳嗽、胸痛、气急、胸闷、痰中带血或咯血等，严重影响患者身心健康【2】。目前，化疗是治疗肺癌的重要手段，而化疗期间的护理配合直接关系预后，是影响临床疗效的重要因素。其中，个案管理与临床路径是这些年大肆推广的护理理念。个案管理，是指根据病人的实际情况，坚持个体差异原则，开展针对性护理管理工作，不仅可减少医疗资源浪费，而且可提高医疗整体质量，临床路径则是个案管理制度的具体实施工具，两者是相互结合在一起的【3】。肺癌化疗患者，采用个案管理与临床路径相结合的综合护理模式，基于个案管理制度下，设计临床护理路径，结合两者，为病人提供具有全面性、综合性的护理服务，增加患者依从性，减少不良反应，提高病人的护理满意度，改善预后。

参考文献：

[1]佘晓佳，吴国栋，林慧洁，覃金燕. 优化肺癌化疗临床路径的综合护理模式临床应用研究[J]. 黑龙江医学，2016，40（10）：948-950.

[2]佘晓佳，林慧洁，覃金燕，杨晓秋. 应用个案管理优化肺癌化疗临床路径[J]. 岭南现代临床外科，2015，15（03）：367-369.

[3]佘晓佳，吴国栋，林慧洁，覃金燕. 应用个案管理优化肺癌化疗临床路径的效果[J]. 广州医科大学学报，2017，45（04）：89-92.