镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理管理中的应用效果观察

彭晓婷

摘要：目的：研究镇静镇痛集束化管理在 ICU 患者护理中的应用效果。方法：选取2018年1月1日-2018年6月30日在我院进行治疗的ICU 患者274例，将按照分为研究组（镇静技术化管理，233例）、对照组（常规的护理管理，41例），对患者的干预后护理满意度，住院时间、1月后生存状况以及谵妄发生率进行记录比较。结果：研究组应用效果各项指标均明显优于对照组（P<0.05）；研究组满意度显著大于对照组（P<0.05）。结论：对ICU 患者实施镇静镇痛集束化管理，能够改善治疗效果，有效提高患者的满意度，可以在临床上广泛应用。

关键词：镇静镇痛集束化管理；ICU；护理；应用效果

ICU即重症监护病房，是指针对一些病情危险、紧急的患者在人力、技术以及物力等方面给予最好治疗措施的病房，以保证患者的生命安全。目前对镇静镇痛实施集束化管理的护理干预模式在临床上已经有了初步的应用，根据临床资料显示，该模式能够取得较好的效果。为研究镇静镇痛集束化管理在 ICU 患者护理中的应用效果，此次研究选取在部分在本院治疗的患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月1日-2018年6月30日在我院进行治疗的ICU 患者274例，将按照随机数字法分为研究组、对照组，研究组患者233例，对照组患者41例。纳入标准：确诊患有危重病症；意识清晰；能够进行正常的沟通与交流；知情并同意此次研究。排除标准[1]：存在严重的精神疾病；无法进行正常的语言交流。其中研究组男165例、女168例，年龄26-69岁，平均年龄（42.6±2.1）岁；对照组男26例、女25例，年龄25-70岁，平均年龄（43.9±1.9）岁。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2治疗方法

对照组患者使用常规护理方法，对患者的生命体征，生活质量等进行密切的观察。研究组在对照组的基础上使用镇静镇痛集束化管理，管理步骤：（1）对循证基线进行全面仔细的质量审查，进而对患者有更加全面的了解，包括依从性以及镇静镇痛效果。（2）成立循证小组，小组成员应包括康复医生、ICU医生、护士等，对其进行相关知识理念的培训，同时增加小组成员之间的亲密度，使得小组成员能够在制定管理方案中更好地交流与沟通，在护理过程中能够做到积极有效的配合，从而保证护理能够正常有序的进行。（3）对护理中存在的问题进行及时反馈与调整，每天对患者的病情发展状况进行监控，找出在护理过程中存在的问题，确定是否继续执行干预措施[2]。（4）对干预措施进行继续改进和完善，包括每日唤醒、呼吸同步、停止服用镇静药物（时间为每天上午9：00）、监视患者的身体指标、及时对药物进行更换或者调整、引导患者进行初步的锻炼等。

1.3观察指标

应用效果观察指标。在住院时间、1月后生存状况以及谵妄发生率方面对患者的预后效果进行观察。

护理满意度观察指标[3]。医院自制的问卷对患者的护理满意度进行评估，问卷满分为100分，十分满意：问卷得分大于85分；较满意：问卷得分介于65～85分；不满意：问卷得分小于65分。總满意度=（十分满意+较满意）/总例数。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用x2进行检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者应用效果各项指标的比较

研究组应用效果各项指标均明显优于对照组（均P<0.05），详情如表1。

2.2患者对护理的满意度比较

研究组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05），详情如表2。

3讨论

随着医学水平以及护理方法的快速发展，越来越多的危重症患者开始选择ICU。同时对ICU的护理管理的要求也越来越高，要想取得更好地医疗效果，高水平的治疗方式以及相对应的护理管理变得尤为重要。

此次研究表明，研究组的整体应用效果较好，且研究组对护理的满意度明显高于对照组，说明采取镇静镇痛集束化管理是正确的干预措施的选择。镇静镇痛集束化管理是在循证医学基础上发展起来的一种集束化策略，其包括5个部分，即ABCDE Bundle，其中A即awakening、B即breathing、C即choice、D即delirium和E即early，分别代表每日镇静中的唤醒、呼吸机撤离试验中的呼吸同步、镇静镇痛药物选择、谵妄的监测处理以及早期运动锻炼[4]。实施集束化管理能够针对不同患者的不同状况给予针对性的护理，使得患者的预后更佳，保证患者的治疗效果。

综上所述，对ICU 患者进行镇静镇痛集束化管理能够有效提高患者的满意度，改善治疗效果，可以在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李亚. 镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的应用[J]. 医疗装备，2016，29（19）：189-190.

[2]高永芳，张雪. 集束化护理管理在ICU患者安全管理中的应用效果[J]. 临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：160-160.

[3]姜文静，张玲，李娟. ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中应用效果的Meta分析[J]. 护士进修杂志，2017，32（8）：687-690.

[4]张晶，孟凡菲，段晓玲. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，26（23）：257-258.