优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响探讨

刘慈苑

摘要：目的：探讨优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性和肺功能的影响。方法：选取我院收治的82例哮喘患儿，均行雾化吸入治疗，纳入时间为2015年6月至2017年12月。随机分成2组：常规护理41例作为对照组，优质护理干预41例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组治疗依从性优良率为95.1%，高于对照组的78.0%，差异显著（P<0.05）。治疗后，试验组的1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气高峰流量（PEFR）指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：小儿哮喘雾化吸入治疗期间，实施优质护理干预能提高治疗依从性、改善肺功能，值得推广。

关键词：小儿哮喘；雾化治疗；优质护理；依从性；肺功能

哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病，临床症状表现为喘息、胸闷、气促、咳嗽等，严重影响正常的学习和生活。调查发现[1]，小儿哮喘不仅发病率高，而且容易反复发作，患儿由于对疾病认知少，增加了护理工作难度。为了进一步探究优质护理的应用价值，本文对我院82例患儿进行研究，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的哮喘患儿82例，时间段为2015年6月至2017年12月。随机分为2组：对照组41例，包括男性21例（51.2%），女性20例（48.8%）；年龄位于2-12岁，平均（5.4±1.6）岁。试验组41例，包括男性23例（56.1%），女性18例（43.9%）；年龄位于2-13岁，平均（5.8±1.9）岁。2组性别、年龄差异不大（P>0.05），可进行比较。

1.2 纳入和排除标准 依据《支气管哮喘防治指南》[2]，纳入标准：（1）年龄2-13岁；（2）经临床检查确诊；（3）家长知情且签署同意书。排除标准：（1）心源性哮喘患儿；（2）心肝肾功能不全患儿。

1.3 方法 患儿均行雾化吸入治疗，用药选择0.5mg布地奈德混悬液+2ml生理盐水，混合后利用压缩雾化吸入。对照组实施常规护理，试验组实施优质干预，具体如下：（1）环境干预。病房内定时通风，调整适宜的温湿度，做好消毒清洁工作；禁止患儿接触粉尘、花草、羽毛等敏感因素，降低护理和器械噪声，为患儿提供安全舒适的治疗环境。（2）心理干预。患儿年龄小，认知和语言能力差，遇到不适症状容易哭闹。护士应该和患儿积极沟通，了解内心想法，尽量满足护理需求；给予鼓励和安慰，及时疏导负面情绪，减轻恐惧、排斥、焦虑心理。（3）治疗干预。雾化吸入期间，协助患儿取舒适坐位，检查有无痰液阻塞；根据患儿喜好选用喷嘴或面罩，指导正确的呼吸方式和频率，控制好面罩和患儿面部的距离；必要时对液体加热，避免损伤呼吸道。（4）饮食干预。为患儿制定科学的饮食方案，以清淡、温热、容易消化的食物为主，保证营养均衡，遵循少食多餐的原则。结合患儿体质，适当补充维生素和微量元素，增强机体抵抗力。

1.4 观察指标（1）观察患儿治疗依从性，判定标准如下[3]：优：能积极配合治疗操作；良：通过哄逗、诱导可配合治疗操作；差：需强制性治疗。（2）测定治疗后的肺功能指标，以FEV1、FVC、PEFR为代表。

1.5 统计学方法 将数据输入Excel表格，利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示、χ2检验；计量资料用（`x±s）表示、t检验。P<0.05，说明差异显著。

2结果

2.1 治疗依从性比较 试验组治疗依从性优良率为95.1%，高于对照组的78.0%，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 肺功能指标比较 治疗后，试验组的FEV1、FVC、PEFR指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

世界范围内，哮喘发病率在0.1%-32%之间，发病原因除了遗传以外，还和年龄、气候、环境、生活水平、饮食习惯等有关[4]。针对小儿哮喘的研究显示，如果不能及时规范治疗，会发展为成人哮喘，不仅损害肺功能，还会降低机体活动能力。在治疗上，雾化吸入是将雾状颗粒直接送至呼吸道黏膜，不经过血液循环和稀释，能提高局部药物浓度，具有操作简单、药效强的优点。寻求一种安全有效的护理配合方案，成为医护人员的关注重点。

本次研究中，选取82例患儿分组对比，试验组实施优质护理干预，主要包括环境干预、心理干预、治疗干预、饮食干预等内容。其中，环境干预的重点，是禁止接触各类敏感因素，例如粉尘、花草、羽毛等，避免引起哮喘发作；心理干預能构建和谐的护患关系，促使患儿保持积极的治疗心态；治疗干预是做好雾化吸入准备，合理设置雾化参数，提高治疗安全性；饮食干预能养成健康的饮食习惯，增强机体抵抗力。文中结果显示，试验组治疗依从性优良率高于对照组（95.1%vs78.0%），治疗后的FEV1、FVC、PEFR指标均优于对照组，差异显著，和相关研究结果一致[5]。

综上，小儿哮喘雾化吸入治疗期间，实施优质护理干预能提高治疗依从性、改善肺功能，值得推广。

参考文献：

[1]肖健，张皓，潘春红.优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：119-121，125.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2010，42（11）：817-822.

[3]杨英.优质护理对雾化吸入治疗小儿哮喘效果及依从性的影响研究[J].中外医学研究，2018，16（6）：77-78.

[4]李晓玲，常琳霞.优质护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果分析[J].现代养生（下半月版），2017，（10）：186-187.

[5]陈俏贤，赖石崧.全面优质护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果的影响观察[J].中外医疗，2013，32（28）：166，168.