动态脉搏血氧监测的影响因素及干预措施

陈敏亚 李倩

摘要：目的：探讨动态脉搏血氧监测的影响因素及干预措施。方法：选取我科院2017年7月至2018年7月共124例经动态脉搏血氧监测患者作为研究对象，分析影响监测结果的因素以及其干预措施的效果。结果：影响SpO2监测准确性的因素包括手指插入探头的深度及方向不当、肢体活动过于频繁、指端皮肤温度过低、肢体及部分皮肤受压、皮肤过厚或色素沉着、探头异物、外界光源影响、接触不良、探头或电缆损坏。干预后，各影响因素发生率均低于干预前，P<0.05。结论：动态脉搏血氧监测能有效反映出患者动脉血氧的变化情况，但监测时容易受到多种因素的影响，例如手指插入探头的深度及方向、肢体活动、探头损坏等，临床中应采取有效的干预措施，减少这类因素对监测结果的影响，保证监测的准确性。

关键词：动态脉搏血氧监测；影响因素；干预；措施

动态脉搏血氧饱和度（SpO2）监测是临床中一种无创监测血氧饱和度的方法，操作简单，能及时发现早期低氧血症，具有较高的参考价值，在危重症患者中具有广泛的应用[1]。和传统的血气分析相比，SpO2监测能够实现持续监测，且能避免因反复动脉抽血而导致的疼痛、感染等不良情况，安全性较高。但临床实践发现，SpO2监测的准确性会受到多种因素的影响[2]。本次研究分析了SpO2监测的相关影响因素，并采取了相应的干预措施，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我科2017年7月至2018年7月共124例经动态脉搏血氧监测患者作为研究对象，其中男性83例，女性41例，年龄29-83岁，平均年龄（51.28±6.46）岁。其中慢性阻塞性肺疾病109例，肺间质纤维化10例，重症肺炎3例，重症支气管哮喘2例。

1.2方法

使用多功能监护仪，将血氧饱和度指套套入患者指尖，实施SpO2监测，根据患者病情，监测时间为1h～6个月，委派专人进行观察。

1.3观察指标

分析影响SpO2监测准确性的因素，并对比干预前后影响因素发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

影响SpO2监测准确性的因素包括手指插入探头的深度及方向不当、肢体活动过于频繁、指端皮肤温度过低、肢体及部分皮肤受压、皮肤过厚或色素沉着、探头异物、外界光源影响、接触不良、探头或电缆损坏。干预后，各影响因素发生率均低于干预前，P<0.05。

3.讨论

脉搏血氧饱和度（SpO2）监测仪器采用分光度测量法，通过对红外线吸收量、红光吸收量比值的测量，明确血液氧合程度，从而计算出SpO2¬值。SpO2是表达血氧中氧合血红蛋白的参数，正常区间为95%～100%，当下降至94%时，为供氧不足。临床中一般为呼吸困难、行人工机械通气等危重症患者进行SpO2监测，这也是临床中为患者实施氧疗的重要依据，例如SpO2监测发现呼吸困难患者SpO2<76%时，医务人员可及时对患者实施人工机械通气，从而保证患者生命安全[3]。因此，医务人员应了解影响SpO2監测结果的因素，根据临床实践情况，分析问题产生的根本因素，及时解决，提高监测的准确性。

本次研究显示，干预后，各影响因素发生率均低于干预前，P<0.05。影响SpO2监测的因素及干预措施如下：第一，手指插入探头的深度及方向不当。若患者手指插入探头的位置不当，仪器无法监测到患者的SpO¬2水平或数据不准确，这主要是由于患者手部指关节活动使指套移动。因此，医务人员能应合理调整患者的手指插入位置，保证探头指套底部与指尖接近，指面朝上，同时对患者进行观察，叮嘱患者减少手指屈曲运动，定时更换插入手指；第二，肢体活动过于频繁。若患者监测过程中，监测端肢体的活动过于频繁，会对仪器的读数造成影响或监护仪出现异常警报，即动作伪差；第三，指端皮肤温度过低。为了保证脉搏血氧仪的正常运作，需要机体组织有良好的灌注，若指端皮肤温度较低，会使局部动脉收缩过程中发生显示脉搏信号不足、血氧饱和度过低或不显示结果。因此，医务人员应注重对患者指端的保暖，室内温度控制在25℃～28℃；第四，肢体及部分皮肤受压。若某个手指长时间监测，探头会对指端造成压力，影响局部血液循环。同时，在对肢体进行血压测量时，袖带可能会干扰SpO¬2监测结果的准确性；第五，皮肤过厚或色素沉着。局部皮肤过厚的情况下，会对光线的穿透造成影响，干扰脉搏血氧仪器光线的吸收，导致仪器读数不准。因此，医务人员在对患者实施监测时，应选择皮肤较薄、无色素沉着的手指，同时叮嘱患者严禁涂抹指甲油等染料，保证读数的准确性；第六，探头异物。若仪器探头上有棉花、灰尘等异物，会对光源、光感应器的读数造成影响，甚至出现无法监测的情况[4]。因此，医务人员在检查前应观察探头的性能、光泽度等，若发现异常，则应用干燥软布擦拭探头；第七，外界光源影响。有临床研究发现，荧光、氙弧光、阳光等均可能导致SpO2监测读数过低。因此，在检查过程中，应维持室内光线的柔和，若需要特殊光照，应避免直接照射探头，必要情况下可遮挡探头。若室外光线较强，则应拉上窗帘，避免阳光直接照射探头；第八，接触不良。血氧监测模块与仪器主机的接触不当也是导致仪器读数异常的因素之一，因此，医务人员应严密观察仪器的状态，保证血氧监测模块对准槽位插入仪器底部；第九，探头或电缆损坏。使用仪器前，应对探头光二极管发光、指套磨损、电缆磨损等情况进行观察，一旦发现损坏，应立即检修。监测过程中，叮嘱患者放松，避免用力过度导致探头损坏。

综上所述，动态脉搏血氧监测能有效反映出患者动脉血氧的变化情况，但监测时容易受到多种因素的影响，例如手指插入探头的深度及方向、肢体活动、探头损坏等，临床中应采取有效的干预措施，减少这类因素对监测结果的影响，保证监测的准确性。

参考文献：

[1]沈军，郑峥.脉搏血氧饱和度监测在老年慢性心脏疾病患者中的应用[J].中国临床医学，2016，23（5）：648-650.

[2]陈艺苗，吴鸣蝉，叶惠珍，等.不同的呼吸护理干预对无痛人流术中脉搏血氧饱和度的影响[J].实用临床医学，2017，18（3）：74-76.

[3]康咏萍，刘娟.脉搏血氧饱和度监测在危重患者抢救中的应用效果观察[J].心理医生，2017，23（4）：73-74.

[4]王小舟，孙建华，郭海凌，等.外周灌注指数对重症患者脉搏血氧饱和度测量准确性的影响[J].护理学杂志，2017，32（22）：47-49.