化疗后白细胞减少症的护理体会

李雪莉

【摘要】目的：进行化疗后白细胞减少患者的护理措施和效果的探讨。方法：选择我院2014年11月至2016年5月收治32例化疗后白细胞减少症患者，回顾性分析其临床资料和采取护理措施。结果：通过有效护理措施和正确治疗方法，化疗后白细胞减少症患者疗效显著，32例化疗后白细胞减少患者全部得到有效控制。结论：实际中对化疗后白细胞减少患者白细胞减少程度进行明确，在实施有效治疗措施的同时开展有效护理，能够进行患者有效康复并减少并发症。

【关键词】白细胞减少;护理;化疗

抗癌药物的抑制骨髓作用和血细胞半寿期存在关系，粒细胞半寿期是6～8小时[1]。化疗后通常会出现白细胞降低，化疗后白细胞减少程度、尤其是中性粒细胞减少程度和抗癌药物用法、计量、种类、患者状态存在紧密关系[2]。中性粒细胞减少会造成患者死亡，是白血病化疗的主要剂量限制性毒性[3]。中性粒细胞持续时间、程度和化疗后发生感染危险性的关系为正相关，实际中革兰氏阴性菌最容易引起感染，呼吸道和消化道为主要感染部位。缺少粒细胞时间超过5天就会出现严重感染，甚至造成患者死亡，所以放化疗后应强化白细胞减少临床护理，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年11月至2016年5月收治32例白血病化疗后白细胞减少患者，其中包括10例女，患者年龄范围46～78岁，平均年龄为（65.3±6.7）岁;其中包括22例男，患者年龄范围47～79岁，平均年龄为（66.4±7.5）岁。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 白血病患者通常会出现失望、悲观、低落等情绪，此时护理人员应当和患者进行积极沟通和交流，并对疾病和治疗措施进行讲解，使得患者能够掌握化疗过程中出现不良反应，进而让其能够形成关于化疗后反应的心理预期。同时应当给予患者充分的尊重、爱护、关心，并给予患者隐私充分的保护，引导患者对心态进行调整，使其焦虑、烦躁情绪能够消除，进而在治疗和护理过程中提供有效配合。

1.2.2饮食护理 白细胞减少和中医学中的“虚劳”相近，故应当采取增强营养、补气养血的饮食，增加清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白食物的摄入量，并坚持少食多餐的原則。日常当中经常服用莲心汤、红枣、黄芪、当归等，禁食油炸食物。

1.2.3对病情变化进行密切观察 使用化疗药物经常出现不良反应，通常包括肝肾功能损害、消化道反应、骨髓抑制等。化疗完成后数日内仍为毒性反应高峰期，应当依据医嘱进行血象检查，对皮肤黏膜有无出血、大便颜色变化、体温变化进行观察，并协助医生对血中白细胞总数、血小板计数变化进行观察，以实现对病情变化的及时了解。

1.2.4严密观察体温 对患者体温变化进行密切观察，并按时进行体温测量，体温平稳时每日测两次，体温上升时需及时告知医生，并遵医嘱采取相应的降温措施，并每隔1小时测量1次体温，直至患者体温恢复正常。

1.2.5预防感染 化疗后患者由于免疫力低下、骨髓抑制，很容易出现合并感染。患者白细胞低于1.0×109/L时，应当将患者转移至单人病房，医护人员需要严格依据无菌操作原则进行各项操作，并且对床单、地面、柜子等进行定时消毒。同时每日进行病室的通风，并严格避免家属探视，防止出现交叉感染。粒细胞减少会增加患者严格感染的可能性，粒细胞最低值大于1.0×109/L时通常不会发生感染，但是若粒细胞数量维持在1.0×109/L以下连续7～10天，尤其是粒细胞绝对数小于0.5×109/L超过5天，那么患者就会更容易患者严重细菌感染。此时如果患者体温超过38.5摄氏度或者出现寒颤，应当进行可以感染部位分泌物培养和血培养，并应用有效广谱抗菌药物进行治疗。

1.2.6输血护理 化疗后患者会有不同程度全血细胞减少出现，若能够进行全血或成分血的及时输注，则能够有效预防并发症的发生，促进患者抵抗力的增强。在发生输血反应时，会使患者感到非常痛苦，所以这个过程中应当对护理工作进行强化。具体中我们主要采取的措施包括及时配血、及时输注，保证输注血液为鲜血。对供血者、受血者的姓名和血型进行严格检查，确保无误后方可进行输注。输血前为患者施口服氯雷他定、异丙嗪或进行地塞米松（2～6毫克）静脉滴注。

1.2.7口腔护理 然后用口泰溶液或生理盐水漱口，并选择海绵或软毛牙刷刷牙，刷牙过程中应当保持动作轻柔，刷牙应当在饭后30分钟左右进行，避免对饮食造成刺激，同时保证口腔湿润和清洁。患者出现口腔溃疡时，应当使用碳酸氢钠溶液漱口（2%碳酸氢钠液），每次含漱应当在3～5分钟之间，漱口后应当进行庆大霉素的局部涂用，进行口腔护理过程中应当动作轻柔，以避免出现牙龈出血。

1.2.8皮肤护理 大便后应当对肛周皮肤进行及时清洁，避免肛周出现感染。同时应当保证患者病室空气清新，并防止出现空气对流。治疗过程中应当严格避免患者受凉，寒冷季节应当开展有效保暖措施，避免患者因此而感冒。最后还应当引导病人进行积极运动，促进其自身抵抗力的增强。

2结果

通过有效综合护理措施和正确治疗方法的施用，化疗后白细胞减少症患者临床治疗效果显著。本研究中32例化疗白细胞减少患者均获得痊愈，32例患者中30例患者对治疗满意，比例为93.8%，并下一次接受化疗奠定良好基础。

3讨论

化疗后白细胞减少患者面临最大威胁是感染，其中中性粒细胞减少程度和感染发生危险程度存在紧密关系，中性粒细胞（1.0～1.8）×109/L患者发生感染可能性最低，（0.5～1.0）×109/L患者其次，中性粒细胞少于0.5×109/L患者发生可能性最高。所以临床中要想预防化疗后白细胞减少、避免患者发生感染，就应当采取有效措施预防中性粒细胞的增加[4]。为有效控制中性粒细胞数量，避免粒细胞减少患者发生感染，临床中应当采取有效护理措施。实际临床护理中应当采取心理护理、饮食护理、对病情变化进行密切观察、严密观察体温、预防感染、输血护理、口腔护理、皮肤护理等护理措施，使得患者能够获得全方位的护理，以实现对感染的全面有效预防[5]。本研究中，通过有效综合护理措施和正确治疗方法的施用，化疗后白细胞减少症患者临床治疗效果显著。16例化疗白细胞减少患者均获得痊愈，16例患者中15例患者对治疗满意，比例为93.8%，并下一次接受化疗奠定良好基础。综上所述，实际中对化疗后白细胞减少患者白细胞减少程度进行明确，在实施有效治疗措施的同时开展有效护理，能够进行患者有效康复并减少并发症，值得进行临床推广[6]。

参考文献：

[1]苗娜，张春艳，何丽颖等.化疗后白细胞减少症的中西医结合护理[J].中国医药指南，2013，（5）：639-640.

[2]杨粉仙，葛美玉，朱来霞等.化疗后白细胞减少症的中西医结合护理[J].河北中医，2001，23（7）：542-543.

[3]吴燕，王红娟.升白药物治疗化疗后白细胞减少症的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（13）：1251 -1252.

[4]蒋鹰鹰，刘素贞.化疗后白细胞减少症的临床护理要点分析[J].大家健康（上旬版），2016，（2）：198-199.

[5]陈里茜.穴位刺激加益气养血汤治疗化疗后白细胞减少症的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4773-4774.

[6]尚立华，周亚男，徐蕾等.乳腺癌化疗后白细胞减少症71例的中医护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：116-116.