AAC在唐氏综合症儿童语言训练中的应用研究

李蕙伶

【中图分类号】  G760                   【文献标识码】  A     【文章编号】  1992-7711（2019）20-080-010

一、关于唐氏综合征

唐氏综合症，又名21-三体综合症或先天愚型，是由第21对染色体变异引起的，唐氏综合征儿童构句能力较弱，经常使用错误的语法规则，“电报式语言”频繁，语句长度较短。

唐氏症儿童的智力缺陷对其语言能力影响较大，但对非言语行为的影响较小;研究者继而提出：在对唐氏症儿童的教育和训练中，应尽量为其创造与他人的沟通机会，并以智龄作为教育和训练计划的参考，以此制订相应的干预措施。

二、关于图片交换沟通系统

PECS（图片交换沟通系统）是由Bondy与Frost于1994年提出的。他们研究了85位5岁以下无口语能力的自闭症儿童，让他们进行图片交换沟通系统的训练，从形成交换意识到训练被试自发回答与反应日常生活中常见的问题，经过不同阶段的训练，研究对象的沟通能力均有一定的提高。

AAC辅助沟通系统是辅助沟通系统是利用沟通符号、沟通辅具、沟通技术以及沟通策略构建的有效且便利的沟通方法，旨在协助沟通障碍者顺利表达其内在想法。本次研究选取沟通本及点读笔作为辅具，让研究对象进行PECS训练和仿说训练。

三、关于实践个案研究

研究对象峰峰（化名），9岁，是一名就读于启智学校的三年级的唐氏综合症男孩，家里的主要照顾者有爷爷和爸爸。语言理解方面，能理解极少量固定的简单句，但多数的简单句、复杂句等对于他来说仍有很大的困难。在语言表达方面，个案目前主要使用单音字或叠词表达，量较少。个案的沟通主动性较好，能够用手势动作、表情、叠词来表达想法，但由于手势动作的量较少，且构音不清晰，词汇量较少，只有熟悉的人才能在情境下理解他的意思。目前习得的音有：b、p、m、n、d、a，其余的较模糊不清。

实践期的个案变化记录：

1.基线期

本次研究进行为期两周的基线期观察。在基线期内，没有介入使用AAC，也不做任何形式的干预，在固定情境下，观察研究对象的具体沟通行为，目标情境及沟通结果如下：

（1）晨点及放学期间

晨点及放学时间主要观察被试的社交用语及相应行为。观察发现，被试未能主动表达问好和再见，其主动沟通及回应性沟通都需要协助者的口头或者肢体提示，在提示下被试能够眼神关注及挥手表示问好和再见。

（2）课间及午点时间

课间及午点时间主要观察被试关于表达需求的沟通行为，若被试表现出社交用语，也会一并记录。观察发现，对于少数熟悉的物品、食物，被试能够主动用单字或叠词来说出该物品名称来表达需求，但构音不清晰，常接触被试的老师能理解其意思，而外来的志愿者不理解其表达内容;需要他人协助的时候（如：撕开包装袋）不会表达，从而会发脾气。

2.干预期

（1）制定干预计划

目标沟通行为：要求食物;要求活动;要求物品;要求如厕;要求协助;打招呼;表示再见。

沟通符号：图片。

沟通辅具：沟通本、图片、语音笔。

沟通技术：1、使用图片来兑换相应物品;2、使用点读笔点击图片来表达需求。

沟通策略：教其用点读笔点击图片来表达语句，在课间、午餐等常规活动中泛化。

介入时长：为期两个月。

介入情景：每天午点时间进行一对一PECS训练，次数为15次;在课间、晨点课及放学等時间进行互动泛化，当被试做出想喝水或去厕所的行为时，老师先让他用沟通本来告诉老师，然后才能满足其需求;另外在家请家长使用AAC和孩子进行沟通训练，利用被试的强化物进行PECS训练，每小时至少10次，每晚2小时。

（2）训练结果

晨点及放学时间被试能够回应老师及志愿者的问候，能点击图卡来表示问好和再见，但未能主动表达问好和再见。课间及午点时段被试能够自己贴好句型条，主动找到老师，用语音笔依次点击句型条的图片（如：“我要”→“水”）来表达需求;要求协助时能够在沟通本里取出“请帮忙”的图卡，拿给老师以求帮助，但未能向老师表达如厕的需求，当需要去厕所时，被试会自己直接跑去厕所。

3.维持期

在维持期，被试能够习惯用点读笔点击图卡的回应老师及志愿者的问候，并且开始模仿点读笔的发音“你好”、“再见”，但未能主动表达问好和再见。课间及午点时段被试能够自己贴好句型条，主动找到老师，用语音笔依次点击句型条的图片（如：“我要”→“紫菜”）来表达需求，能够模仿语音笔的发声，并且能够让外来的志愿者明白其表达内容。

四、结果分析

与基线期相比，研究对象干预期的沟通方式除了表示如厕以外，基本上能从非口语转变为沟通辅具，沟通频率和沟通效度也有所提高;在语句长度方面，能用“我要XX”的简单句来表达食物和物品的需求，并能表达少数活动的词组（如：玩球）;增加词汇包括：紫菜、我要、玩、喝水、早上好、再见。

研究结果表明，辅助沟通系统在唐氏综合症儿童语言训练上的应用是有效可行的。被试在介入干预后，其沟通方式有所改变，沟通频率和效度、语句长度相较未干预时的基线期都有所提升。在撤去干预后，干预效果仍能维持。