经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病

廖雪　陈丽

【摘 要】 目的：探讨经脐单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用及可行性。方法：选取2017年1月至2018年7月本科行经脐单孔腹腔镜手术的60例患者为观察组，以同期收治的行常规腹腔镜手术的60例患者为对照组，比较两组手术病患的手术时长、术后住院恢复时长、术中出血量、排气时间、手术瘢痕以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的平均住院恢复时长（3.4±2.0）d低于对照组的（7.2±1.2）d，差异显著;行脐单孔腹腔镜手术的观察组术中出血量（38±11.9）mL明显高于对照组的（29.2±2.9）mL，并且其平均手术时长（59.8±9.0）min较对照组的（46.5±7.9）min更长，差异有统计学意义;两组病患的排气时间和术后并发症发生率无显著性差异;观察组的手术瘢痕出现情况较对照组有极大改善，患者对手术结果的满意度（75.00%）明显高于对照组（38.33%），差异显著。结论：单孔腹腔镜手术与常规腹腔镜手术相比较，具有住院时间短、瘢痕不明显等优点，经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病安全可行，较常规腹腔镜更加微创及美容，患者对手术的满意度更高。

【关键词】

经脐单孔腹腔镜;妇科手术;可行性

近几年，腹腔镜手术治疗妇科疾病以创伤小、恢复快受到广大患者欢迎。如今随着微创理念的不断深入，经脐单孔腹腔镜手术治疗已在临床实践上得到广泛应用。此种手术治疗不仅拥有常规腹腔镜手术的优势，而且还具有手术瘢痕隐蔽的特点[1]。经脐单孔腹腔镜手术是国际前沿的微创手术技术，手术器械经由患者脐孔进入腹腔，手术切口可被脐部的褶皱遮盖，可以实现美容的效果。但该技术对医生的经验和技巧有较高的要求，手术价格普遍偏高。但其微创、安全、美观以及预后佳等特点突出，在临床上受到女性患者欢迎。本研究选取本科单孔腹腔镜手术患者与常规腹腔镜手术患者相比较，研究单孔腹腔镜手术方法在妇科疾病治疗中的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2017年1月至2018年7月收治的60例单孔腹腔镜手术患者为观察组，同期60例常规腹腔镜手术患者为对照组。纳入标准：1）均为良性疾病;2）无严重心肺功能异常等内科合并症;3）无既往盆腔手术病史。观察组年龄29～57岁，平均（37.9±3.1）岁，体质量49～64kg，平均（57.6±3.6）kg;对照组年龄28～59岁，平均（38.2±2.8）岁，体质量47～65kg，平均（57.4±2.5）kg。两组研究对象的年龄、体质量等基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。本次研究已征得患者本人同意，本院伦理委员会签字通过。

1.2 方法

两组患者术前准备方法一致。对照组：常规腹腔镜手术。取脐上1cm、左侧腹0.5cm、左下腹麦氏点处0.5cm共3个穿刺孔;观察组：经脐单孔腹腔镜手术。脐轮上缘1cm、脐轮两侧0.5cm共3个穿刺孔。根据疾病类型行全子宫切除

或卵巢肿瘤剔除或输卵管手术[2]。

1.3 观察指标

以观察组经脐单孔腹腔镜手术患者与对照组常规腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、术后并发症、手术瘢痕情况、术后满意度为手术治疗效果的评价指标。

1.4 统计学处理

数据处理软件采用SPSS 19.0，手术时长、排气时间等计量资料采用（±s）表示，手术瘢痕明显人数以及满意率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患的术中、术后相关指标比较

观察组经脐单孔腹腔镜手術患者与对照组常规腹腔镜手术患者在手术时间、术中出血量、住院时间等指标方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在排气时间、术后并发症方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组病患的手术瘢痕情况以及手术满意度调查情况

两组病患的手术瘢痕情况与术后满意度调查情况比较，观察组的手术瘢痕不明显人数占比（91.67%）较对照组（58.33%）高，且该组患者对手术的满意率（75.00%）比对照组满意率（38.33%）高，以上指标间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

经脐单孔腹腔镜手术是经肚脐这一自然褶皱部位置入腹腔镜和器械完成的手术，具有脐部切口重建、遮蔽术后瘢痕等优点，还能避免经阴道感染的风险[3-4]。研究数据显示，行经脐单孔腹腔镜手术治疗的观察组患者的平均住院恢复时长（3.4±2.0）d低于行常规腹腔镜手术的对照组的（7.2±1.2）d，差异显著。行脐单孔腹腔镜手术的观察组术中出血量（38±11.9）mL明显高于对照组的（29.2±2.9）mL，并且其平均手术时长（59.8±9.0）min较对照组的（46.5±7.9）min更长，差异有统计意义。两组病患的排气时间和术后并发症发生率无显著性差异。观察组的手术瘢痕出现情况较对照组有极大改善，患者对手术结果的满意度（75.00%）明显高于对照组（38.33%），差异显著。

单孔腹腔镜手术与常规腹腔镜手术相比较，具有住院时间短、瘢痕不明显等优点，但手术时间较常规腹腔镜长，出血量较常规腹腔镜多，且单孔腹腔镜操作时术者往往缺乏立体感、空间感，对术者的手术熟练程度也有比较高的要求[5]。但是即便如此，在单孔腹腔镜技术在操作、设备等方面不断发展的背景下，该技术的应用空间仍然不可估量。综上所述，经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病较常规腹腔镜更加微创及美容。

参考文献

[1] 黄晖媛，刘妮平，赵仁峰.经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状[J].广西医学，2016，38（01）：92-94.

[2] 郑晓玲，魏清风，李蕾，等.妇科肿瘤患者参与手术治疗决策的现状研究[J].护理管理杂志，2015，15（08）：538-540，551.

[3] 林叶，金浩生，简志祥.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的对比研究[J].南方医科大学学报，2013，33（08）：1199-1202.

[4] 孟元光，李立安，张燕，等.经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤[J].军医进修学院学报，2010，31（09）：848-849.

[5] 陈艳.单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展[J].国际妇产科学杂志，2013，40（04）：350-352，357.