慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察

万承溢

摘要：目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的呼吸内科临床治疗效果。方法：选取100例患者分为对照组和观察组，对照组进行一般治疗，观察组进行一般治疗配合无创呼吸机辅助治疗，观察患者呼吸功能变化、血气指标及患者症状治疗效果。结果：使用一般治疗并使用无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸功能变化、血气指标及患者症状治疗效果更好。结论：使用一般治疗并使用无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病的治疗方式具有显著优势，应当深入研究并在临床广泛推广。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;呼吸内科

【中图分类号】      【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）10-0225-02

慢性阻塞性肺疾病是一种易发于中老年人的呼吸系统疾病，患者多会出现呼吸受阻症状，这种现象一般是持续性的。这种呼吸受阻的症状很影响患者的生活质量，而慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部疾病导致肺部的抵抗力下降，容易发生多种并发症，包括急性心衰和体液酸碱紊乱等，而且很容易会引发急性呼吸衰竭，如果治疗不及时可能会危及患者生命。在临床的治疗中，使用无创呼吸机辅助治疗是一种广泛使用的取得较好疗效的治疗方法。本文对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的呼吸内科临床治疗进行了疗效观察。

1资料与方法

1.1 一般资料：从我院2018年8月至2019年8月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中根据纳入标准选取100例患者作为研究对象，按照随机的原则将患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组各包含50例患者。对照组中，患者年龄分布于35到60岁之间，平均年龄约为53岁，其中包括男性患者22例，女性患者28例，患者病程分布于1.5-5.2年之间，患者平均病程约为2.5年。对照组患者症状按症状分类包括：出现呼吸障碍症状的患者40例，出现气喘、胸闷症状的患者10例;观察组中，患者年龄分布于40-65岁之间，平均年龄约为53岁，其中包括男性患者24例，女性患者26例，患者病程分布于1.5到5.0年之间，平均病程约为2.4年。观察组患者按患者症状分类包括：出现呼吸障碍症状的患者32例，出现气喘、胸闷患者18例。

纳入标准：所有参与实验的患者及其家属均知晓全部实验流程，全部同意参与实验，并签署患者知情同意书;经临床检查明确诊断患者为患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。

排除标准：患者有其他严重疾病;患者有其他器官（如心、肾等）的严重疾病;患者或家属不同意参与本实验，不愿意签署知情同意书。

1.2 方法：对照组均进行一般治疗。主要内容包括：使用支气管平滑肌舒张类药物，要求患者进行口服。药物一般包括稀释茶碱制剂、β2受体阻滞剂等支气管扩张药物并且使用包括糖皮质激素、排痰剂等其他药物辅助纠正患者紊乱的体液电解质，共同治疗患者的支气管痉挛症状。使用药物治疗的同时，为了提高患者血氧饱和度，要为患者进行吸氧治疗，同时应对患者进行营养补充。在必要时需要对患者进行心理干预以降低患者紧张情绪，提高患者治疗依从性。

观察组在进行与对照组相同的一般治疗的同时，配合无创呼吸机进行辅助治疗。在进行呼吸机治疗前要向患者强调注意事项以及治疗流程。护士应为患者戴上呼吸面罩， 准确连接呼吸机的输氧管， 并为患者进行调节松紧度直到患者确定舒适以后。在固定好面罩位置后应当进行面罩漏气检查，确保面罩密闭性，防止影响后续治疗。每次的治疗时间为10小时左右，应该连续进行七天。根据患者具体情况调整使用时间。

制定结果判断标准，并通过有经验的医护人员进行判断，防止人为因素的影响。

1.3 标准：患者呼吸功能变化，包括呼吸频率、潮气量、通气量

患者血气指标

患者症状治疗效果

2 结果

患者呼吸功能：两组患者进行治疗前，呼吸功能对比无统计学意义（P>0.05）;经过分别治疗后，两组呼吸功能对比有明显不同（P<0.05）

患者血气指标：两组治疗前，患者血气指标对比无统计学意义（P>0.05）;经分别治疗后，两组患者就气血指标对比有明显不同（P<0.05）。

症状治疗效果：经过治疗后，观察组的治疗改善率为96.5%，对照组的治疗改善率为76.5%

讨论

根据本实验结果，观察组经过一般治疗配合无创呼吸机的辅助治疗后，患者的呼吸功能显著改善，血气指标也明显优化，两项指标均优于对照组相关指标，差异具统计学意义（P<0.05）;同时观察组的患者经过治疗，不良症状治疗效果改善率也优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结合上述结果，通过使用一般治疗并使用无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，有利于病情的康复，治疗效果更明显。

慢性阻塞性肺疾病作为一种慢性疾病，起初可能没有严重症状，但如果疏于对患者的保护，随着疾病的继续发展，经常会发生呼吸衰竭，故临床上慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疾病的患者死亡率很高[1]。慢性阻塞性肺疾病主要表現为一系列呼吸受阻症状，因此这是一种气流限制类的疾病[2]。该疾病患者的主要不适症状是呼吸问题，因此改善患者的呼吸已成为该疾病的主要治疗目的。无创呼吸机主要通过促进肺通气来调节肺中的气压差，并且可以改善通气和血液流动的比例。使用无创呼吸机进行辅助治疗可以改善患者的呼吸功能，帮助改善患者的不适症状，可以使患者对进一步的治疗产生信心，改善患者的治疗依从性，并提高患者的生活质量。另外，该无创呼吸机对患者没有额外的创伤，具有更好的安全性，并且可以减少医疗费用，还可以显着减轻患者的呼吸困难的痛苦。因此，使用无创呼吸机进行辅助治疗通常成为临床上常用的治疗选择。在实验中，通过无创呼吸机与一般治疗方法相结合，能够改善患者的症状，与仅采用一般治疗方法的患者相比，病情好转的更明显。因此，在临床实践中，可以在一般治疗的同时选择无创呼吸机辅助治疗，以提高治疗效果。

总之，与常规方法相比，使用一般疗法和无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病的效果更好。该治疗方法具有明显的优势，应在临床上进行深入研究和广泛推广。尽可能减少患者痛苦并提高医疗水平。

参考文献

[1] 潘晓洁.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察[J].智慧健康，2018，4（06）：192-193.

[2] 王琴， 杜桂菊.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理研究.国际护理学杂志， 2013， 32 （10） ：2365-2366.

作者简介：庞宇博 （1982.2-），男，汉族，河北邢台巨鹿县人，本科学历，副主任医师。主要研究方向：心血管介入治疗。