椎旁神经阻滞加痛点注射治疗急性腰扭伤效果观察

朱东红

摘要：目的：探讨对于急性腰扭伤患者通过应用椎旁神经阻滞与痛点注射治疗的临床效果。方法：抽取2017年1月～2019年6月本院60例急性腰扭伤患者，依据治疗方案分组，观察组采用椎旁神经阻滞加痛点注射治疗，对照组采用传统的推拿、内服药物治疗。结果：观察组总有效率96.67%，对照组83.33%，P<0.05;2组患者治疗前VAS疼痛评分均较高P>0.05，治疗后24h、3d、1w观察组的VAS疼痛评分均低于对照组，P<0.05。结论：对于急性腰扭伤患者采用椎旁神经阻滞加痛点注射的治疗方案可获得满意疗效，有助于迅速缓解腰痛症状。

关键词：急性腰扭伤;椎旁神经阻滞;痛点注射;效果

【中图分类号】      【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）10-0209-01

急性腰扭伤多是在患者动作不协调或者肌肉负荷过重的情况下导致肌肉、关节囊、肌疝和韧带等受到损伤所致。该疾病在青壮年群体以及体力劳动者中具有较高的发病率，患者急性期若未能及時有效的治疗，容易诱发慢性腰肌韧带劳损，对于患者的生活和工作均产生严重影响[1]，因此探索急性腰扭伤患者的科学治疗方案意义重大。本院在急性腰扭伤患者治疗中应用椎旁神经阻滞联合痛点注射治疗取得满意效果，现进行如下报道：

1资料以及方法

1.1 临床资料：抽取2018年1月～2020年6月本院60例急性腰扭伤患者，依据治疗方案分组，观察组：30例，男18例/女12例：年龄22～53岁，均值为（38.6±1.2）岁;发病时间2h～5d，均值（2.3±0.2）d。对照组：30例，男17例/女13例：年龄21～55岁，均值为（38.5±1.4）岁;发病时间3h～5d，均值（2.2±0.2）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法：观察组患者采用椎旁神经阻滞加痛点注射的治疗方案，首先进行药物配制：地塞米松（5mg）+曲安奈德（5mg）+2%盐酸利多卡因（15ml）+维生素B12（4mg），混合后加9%氯化钠注射液配制为100ml的混合药液。选择患者腰1与腰2椎旁神经进行注射，各为3～5ml，以患者痛点为操作中心进行扇形浸润注射，各为3～5ml，注药完成后需观察30分钟，如无异常即可离开。每7天注射治疗1次，连续治疗4次为1疗程。同期对照组患者采用传统的外敷、内服药物等治疗措施，结合患者的病情给予理疗，冲击波等治疗，每日治疗1次。内服双氯芬酸钠缓释片，1粒/次，2次/天。

1.3评价标准：（1）对2组患者的治疗效果进行评估，分为痊愈：即患者的疼痛感受完全消失，并且腰部功能恢复正常;治疗显效：疼痛感显著缓解，腰部功能大致恢复正常;治疗有效：疼痛感有所改善，同时功能有所恢复;治疗无效：患者的疼痛感以及腰部功能均未改善或加重。（2）利用VAS视觉模拟疼痛评分法对2组患者治疗前、治疗后24h、3d、1w的腰部疼痛情况进行评估，0分～10分，得分越高患者的疼痛感越强烈。

1.4统计学方法：文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x-±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比：观察组总有效率96.67%，对照组83.33%，P<0.05。

2.2  VAS疼痛评分对比：2组患者治疗前VAS疼痛评分均较高P>0.05，治疗后24h、3d、1w观察组的VAS疼痛评分均低于对照组，P<0.05。

3讨论

急性腰扭伤在临床中比较常见，目前对此类患者的治疗方式较多，例如手法按摩、内服药物、针灸治疗、推拿疗法、理疗和中草药外敷等。近年来有报道指出[2]-[3]，采取硬膜外神经阻滞联合痛点注射的治疗方案，能够缩短患者的病程时间并显著提升治愈率，具有较为理想的治疗效果。然而硬膜外阻滞技术的应用中操作复杂，同时并发症率较高存在危险性，对于操作技能有较高的要求，所以不利于在广大基层医院大范围开展。椎旁神经阻滞的运用则可帮助解除患者疼痛区域具有的无菌性炎症，帮助去除患者神经根激惹因素，因此有利于快速缓解疼痛并帮助解除肌肉痉挛，能够改善神经功能并加快局部肌肉功能的恢复[4]。本次研究中针对观察组患者应用椎旁神经阻滞加痛点注射的疗法进行治疗，并且取得了理想疗效。在椎旁神经阻滞中作用部位为患者椎旁神经和周围组织，该治疗方法的操作简单同时安全性良好，且治疗费用相对较低，因此更易于广大患者的接受。在治疗中需要进行准确定位，观察回抽无脑液和血液后即可进行注药治疗，能够获得较优的临床疗效。本次对比结果显示，观察组患者经治疗总体疗效较对照组明显提高，同时在治疗后不同时间点的疼痛评分均低于对照组。表明，应用椎旁神经阻滞加痛点注射的治疗方案，能够有效提高急性腰扭伤患者的治疗效果。

综上所述，对于急性腰扭伤患者采用椎旁神经阻滞加痛点注射的治疗方案可获得满意疗效，有助于迅速缓解腰痛症状。

参考文献

[1]李锦恒，胡波，朱树军， 等.内热针联合腰椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症30例[J].湖南中医杂志，2019，35（4）：78-80.

[2]薛小军，张晓磊，杨智强.腰椎旁神经阻滞配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（1）：107-109.

[3]顾军，孙小明，陈奕良， 等.曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（33）：123-124.

[4]郭亮，刘红艳.通络伤筋方湿热敷合推拿辅助西医治疗急性腰扭伤的临床观察[J].中国中医急症，2019，28（11）：2005-2007.