呼吸内科综合治疗重症哮喘的临床疗效分析

王华琳　杨敏　侯英宇

摘要：目的：分析综合治疗呼吸内科重症哮喘患者治疗中的临床效果。方法：将我院60例呼吸内科重症哮喘的患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取常规治疗措施，观察组在对照组基础上采取综合治疗措施。结果：治疗前两组患者的肺功能指标无明显差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者的肺功能指标均得到改善，且综合组患者的肺功能指标情况要明显好于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组30例中无效1例，有效29例，治疗有效率96.7%;对照组30例中，无效10例，有效20例，治疗有效率66.7%。观察组治疗有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将综合治疗运用于呼吸内科重癥哮喘治疗工作中，充分满足呼吸内科重症哮喘患者生理和心理上的需求，有助于提高疗效，可帮助呼吸内科重症哮喘患者治疗及恢复，对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，治疗满意度高，值得临床推广与运用。

关键词：呼吸内科;重症哮喘;综合治疗

【中图分类号】      【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）10-0176-01

重症哮喘是呼吸内科较为严重的一种慢性气道炎症性疾病，包括重度哮喘和危重型哮喘。其主要的临床表现为呼吸困难、气流流速下降等，且在休息时症状没有明显缓解。重症哮喘对于患者的生存质量有着极大的影响，严重者会导致呼吸衰竭，窒息死亡。目前临床上对于该病的治疗方案主要为吸氧、补液。重症哮喘若不及时有效治疗，极易引起低氧血症、器官衰竭等严重并发症，危及患者生命[1]。目前临床主要采取补液、氧疗、使用糖皮质激素等常规方法缓解，但仍有许多患者难以有效控制，需要综合治疗，以实现效果最大化。对重症哮喘患者采取呼吸内科综合治疗方案能够取得较好的临床治疗效果，使患者的肺功能指标和血气指标得到有效改善。本文就综合治疗在呼吸内科重症哮喘患者治疗中的应用的相关情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料：选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的呼吸内科重症哮喘的患者60例。按照治疗方式的不同将所有呼吸内科重症哮

喘的患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男15例，女15例，年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中男15

例，女15例，年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组呼吸内科重症哮喘的患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采取常规治疗措施。全部患者入院后均接受呼吸、心率、血压、血氧饱和度及24h液体出入量实时监护，之后实施常规护理方案。观察组在对照组基础上采取综合治疗措施?对患者实施雾化吸入、机械通气及中医调理等综合治疗，包括：（1）雾化吸入治疗。采用布地奈德2mg+异丙托溴铵500μg+4mL生理盐水雾化吸入，每天2次，视症状缓解程度和患者耐受性调整剂量和频率。（2）机械通气。对常规治疗无效或达到机械通气指征患者无创正压通气。指征包括呼吸频率进行性加快、CO2潴留加重、PaCO₂>60mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。机械通气时，根据患者潮气量、PaCO₂和PaO₂等设置和调整呼吸

机参数，当患者出现呼吸困难消失、自主呼吸平稳、血气分析改善或吸气压力小于8cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）时拔管脱机。（3）中医调理。根据中医关于重症哮喘病因、病机阐述，选用小青龙汤、玉屏分散加减治疗。脾虚严重者加薏苡仁15g，肾气虚严重者加杜仲12g。诸药煎服，每天1剂，分早、晚服用。1周为1个疗程，连续3个疗程。

1.3采取SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异

有统计学意义。

2结果

2.1两组呼吸内科重症哮喘的患者恢复情况观察组30例中，对于综合治疗措施后的效果，有效29例，治疗有效率96.7%;对照组30例中，无效10例，有效20例，治疗有效率66.7%。观察组治疗有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的肺功能指标对比  治疗前两组患者的肺功能指标无明显差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者的肺功能指标均得到改善，且综合组患者的肺功能指标情况要明显好于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病，根据患者急性发作期的严重程度可以分为轻度、中度、重度以及危重型哮喘，其中重度与危重型哮喘均属于重症哮喘的范畴。目前临床上对于重症哮喘的治疗一般是通过吸氧、气道清理以及使用药物进行抗感染、纠正电解质治疗，而对于发作期患者的抢救中则会使用糖皮质激素进行扩张血管，缓解气道痉挛以及抗炎治疗。近几十年来，随着对哮喘研究的深入，以及临床主治药物增多，慢性哮喘得到明显的控制，但重症哮喘患病率并未得到有效抑制，关于重症哮喘的预防和治疗仍是呼吸科研究的重点[2]。从临床实践来看，尽快缓解哮喘症状、纠正恶化的肺功能和血气状况是治疗重症哮喘的关键。目前，临床对于重症哮喘的一般治疗包括纠正水、电解质紊乱，吸氧，改善呼吸道及抗感染等治疗，在抢救过程中大量使用糖皮质激素、肾上腺皮质激素等以达到扩张血管、抑制炎症、解除痉挛，尽快抑制哮喘发作的目的[3]。对重症哮喘患者采取呼吸内科综合治疗方案能够取得较好的临床治疗效果，使患者的肺功能指标和血气指标得到有效改善。

综上所述，治疗人员在对呼吸内科重症哮喘的患者治疗时采用综合治疗措施获得良好效果，可有效改善呼吸内科重症哮喘的患者的临床症状，提高呼吸内科重症哮喘的患者对临床治疗服务的满意度，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]王友琼.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].中国社区医师，2017，33（14）：43+45.

[2]余景伟.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：44-45.

[3]杨鹏，杨黎，董泽.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].现代医药卫生，2016，32（04）：587-588.