循证护理模式在上消化道出血患者临床护理中的应用

郝艳丽

摘要：目的：分析循证护理模式在上消化道出血患者临床护理中的应用。方法：选取40例上消化道出血的患者随机平均分组及对照组和循证组，对照组采用常规护理;循证组：循证护理干预。结果：循证组出血次数明显少于对照组。循证组止血用时比对照组短。在护理满意度上，循证组为90%，对照组则为75%。结论：对上消化道出血患者采取循证护理措施，可以有效起到止血作用。

关键词：上消化道出血;循证护理;护理

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章編号】1004-7484（2019）10-0097-02

Application of evidence-based nursing model in clinical nursing

of Upper gastrointestinal bleeding patients

Hao Yanli Heilongjiang Vanguard Farm Hospital （Fuyuan City 156325 Jiamusi City Heilongjiang Province）

ABSTRACT： objective to analyze the application of evidence based nursing model in clinical nursing of patients with Upper gastrointestinal bleeding.Methods 40 patients with Upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into control group and evidence-based group. The Control Group received routine nursing and the evidence-based nursing intervention.Results： The bleeding frequency of evidence-based group was significantly less than that of Control Group. The time of hemostasis in evidence-based group was shorter than that in control group. In nursing satisfaction， the evidence-based group was 90% ， while the control group was 75% . Conclusion evidence based care for patients with Upper gastrointestinal bleeding syndrome can be effective in hemostasis.

Key words：Upper gastrointestinal bleeding; evidence based care; care

上消化道出血多发生于食管、胃、十二指肠，患者发病时出现呕血与黑便等症状，并伴有血容量显著减少，由于会引发周围微循环衰竭，所以被认为是一种危急重症。若要确保患者的健康与安全，除了要为患者有效止血、补充血容量，还应采取正确的护理方法。临床中十分重视该疾病的治疗以及护理措施，其直接关系到患者的预后情况。本研究特针对我科上消化道出血患者采取循证护理措施取得良好效果，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1资料： 选取2017年1月至2019年1月40例上消化道出血的患者作为研究对象，随机平均分组及对照组和循证组，对照组12例男性，8例女性，年龄为22岁至73岁，平均为54.2岁;循证组中有11例为男性，有9例为女性，其年龄分布阶段为24岁至75岁，平均年龄为54.8岁。

1.2方法： 对照组实施常规护理措施，除了采取合理安排清淡易消化流食、慎用泻药、及时清洁口腔及臀部等常规护理措施，还应根据疾病特点为异常先兆进行护理。例如护理人员应关注患者是否出现恶心、咽痒、胃灼烧、咽部异物感等表现，这些均为出血先兆症状，严密观察并及时反馈，可以有效预防严重结果的发生。此外，频繁的出血会使患者出现恐惧心理，护理人员应为患者预见性地开展健康教育，使其对上消化道出血有更加全面的认识，正确看待出血现象。循证组则选择循证护理模式[1]，其主要内容如下：（1）循证支持：对总结得出的消化道出血症状，进行临床资料的查找，实施有效性、安全性、可行性等方面的专业性评估，结合患者自身病情，对每位患者进行护理方案的制定，有利于指导护理工作。（2）循证护理：首先是对每位患者的血压、脉搏、心率、体温等进行仔细观察，存在出血量比较多的患者在每半个小时进行一次血压、脉搏的测量，每天都进行心电图监测，并对患者大便情况进行了解，定期对其实施尿液检测，观察患者是否存在呕吐、头晕等症状。患者如果存在发热、出汗等情况时对其实施体温测量，症状严重等情况立即上报医师;其次是实施对应的处理措施，处于出血期的患者应当让其保持卧床休息的状态，进行静脉通道的建立，对其实施血容量补充，患者出血量比较大则进行配血并做好血液储备措施，对于一些情绪不稳定、存在焦虑情况的患者耐心护理，对其出现的问题进行及时解答或者是处理，了解患者的心理状态，出现心理问题的情况下及时进行处理，对其实施心理疏导措施，帮助患者消除不良情绪;最后，做好病房清洁、通风措施，对于污染的床单等，护理人员需要及时进行处理，对患者及其家属进行饮食、日常生活、锻炼等方面的指导，在饮食上不能选择辛辣、刺激性等食物，避免对消化道造成更严重的损伤，不出血的情况下可以采用简单的锻炼措施，养成良好的生活习惯，出院后定期进行复查。

2 结果

进行记录得出，循证组患者出血次数为1.4次，对照组出血次数为3.6次，循证组出血次数明显少于对照组。循证组止血用时为2.1天，对照组止血用时为2.9天，循证组止血用时比对照组短。在护理满意度上，循证组为90%，对照组则为75%。

3 讨论

上消化道出血十分常见，其发病部位大都为食管、十二指肠、胃部，患病时患者会出现呕血、大便黑色等情况，当患者出血量比较大的情况下还会存在贫血、浑身无力的症状，该疾病发病比较急，需要立即采取止血措施，除了常规的手术及药物治疗之外，必要的护理措施也十分重要，其有效性对治疗效果具有促进的作用[3]。

如果说循证护理是基于查找文献、按照科学流程来解决临床问题的护理模式，那么预见性护理则是基于护理人员的护理技巧以及对疾病的认识程度而开展的预测性护理模式。近些年，循证护理措施得到广泛的应用，其护理效果比较好，其护理计划的制定结合了患者的病情及具体状况。本研究对我科上消化道出血的患者采用循证护理措施，其止血效果良好，可进行临床推广应用。

参考文献

[1] 彭习兰. 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，27（03）：271-273.

[2]刘萍，毕君富，廖芝顺，黄秀芳. 循证护理在上消化道出血护理中的应用[J]. 实用临床医学，2013，14（01）：97-98+106.[3]罗明春. 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值分析[J]. 数理医药学杂志，2015，28（04）：588-589.