针对性护理在上消化道出血患者护理中应用价值

管慧莉

摘要：目的：分析上消化道出血患者采取内科护理的应用效果。方法：将40例上消化道出血患者平均随机分成观察组（针对性护理）和对照组（常规护理），对比两组患者护理效果。结果：两组患者止血时间、临床有效率和护理满意度对比，观察组均明显好于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：上消化道出血患者实施针对性护理措施，止血迅速，疗效显著，临床应用价值高。

关键词：上消化道出血;护理;止血

【中图分类号】R197.3     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0096-02

Application value of targeted nursing in the nursing of Upper gastrointestinal bleeding patients

Guan Huili Po Chuen Ling Ha Central Hospital nongken Heilongjiang，Heilongjiang Hegang Luobei 154211

【Abstract】objective：to analyze the effect of medical care for patients with Upper gastrointestinal bleeding.METHODS：40patients with Upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups：Observation Group （targeted Nursing） and Control Group（routine nursing）.Results：The hemostatic time，clinical efficiency and nursing satisfaction of the two groups were significantly better than those of the Control Group（P<0.05）.CONCLUSION：Upper gastrointestinal bleeding patients with targeted care measures，quick hemostasis， significant efficacy， high clinical value.

【key words】Upper gastrointestinal bleeding;nursing;hemostasis

上消化道出血是由消化道疾病导致的出血，判断标准为呕血、血便，主要包括腹痛、发热、乏力、休克等临床症状，严重者还会表现出周围循环衰竭。该病误诊率和死亡率较高，及时采取对症治疗能够避免患者生命受到威胁，同时配合恰当的护理干预，可以取得更好的效果[1]。本次研究对上消化道出血患者采取针对性护理，应用效果明显，报告如下。

1资料与方法

1.1资料：选择我院2018年6月-2019年12月收治的40例上消化道出血患者，随机将患者平均分成观察组和对照组，其中男23例，女17例，年龄范围是22-78岁，患者均符合诊断标准。两组基本资料没有明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2护理方法：患者入院后均采取常规治疗，包括进行补液、禁食和抗休克，如果出血量大还要进行输血。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，护理措施如下：

（1）心理护理：上消化道出血患者临床特点为发病急、病情严重、进展快，由于患者不了解病情，担心治疗效果，会出现焦虑、恐惧等一系列不良情绪，因此护理人员要积极和患者开展沟通，鼓励并安慰患者，将疾病知识和治疗方法告知患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让其了解到上消化道出血是可控的[2]，避免患者思想压力，放松心情，更好的配合治疗和护理。（2）严密观察病情：严密观察患者四肢体温变化、皮肤颜色、患者意识情况和尿量变化，如果患者肠鸣音比较强，脉搏和血压都变得不稳定，中心静脉压发生波动，说明患者有再次出血的可能。如果患者周围血液循环发生衰竭，没有尿液，说明患者可能出现急性肾功能衰竭，这些情况都要做好准确判断。还要仔细观察患者生命体征情况，观察患者有没有存在嗜睡、烦躁和意识昏迷的情况，并将非上消化道出血因素排除，准确评价出血的病因和出血量情况，及时采取处理措施。（3）舒适护理措施：护理人员要确保房间安静整洁，调整舒适的温湿度，帮助患者头偏向一侧，选择头高脚底的位置，有助于血液回流，使患者维持吸氧，做好患者口鼻分泌物和呕吐物清理，确保呼吸通畅，还可以采取气管插管。要防止患者受凉，增强保暖措施，避免感染的出现。及时记录患者尿量，为输血做好准备;严密测量患者体温和血压变化，为出现休克做好预防措施[3]。（4）生活和止血护理：护理人员要对患者做好口腔护理，将呕吐物及时清理，避免影响到患者自身情绪和病情进展，确保患者干净整洁，病房每天要进行消毒两次。可以选择冷盐水对胃部降温，使用局部止血药物，并随时观察患者不良反应情况，做好用药指导和止血措施。（5）饮食护理指导：如果患者没有出现呕吐或出血量较少，或者没有发生出血，可以选择流质食物;如果患者症状为急性大出血，为了避免再次发生出血导致病情惡化，要进行禁食处理，当止血后选择温凉的流质食物，循序渐进过渡为正常的进食，避免消化道负担太重，选择容易消化、营养含量高的食物，比如含维生素高的食物、含高碳水化合物的食物和高蛋白质食物等，进食量逐步加大，不能增加消化道负担。不能进食很硬的食物和刺激性食物，防止对消化道产生刺激。如果患者处于昏迷和大出血状态，需要禁食，为了使患者有充足营养，可以补充氨基酸。处于昏迷状态的患者，要帮助患者翻身，避免出现压疮，及时对皮肤进行清洁。

2结果

观察组总有效率为97.5%，平均止血时间为（2.01±1.13）d;对照组总有效率为75%，平均止血时间为（3.25±2.14）d;观察组护理满意度显著好于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

上消化道出血是一种常见急症，大部分患者表现为呕血和黑便等症状，还会有急性周围循环衰竭。临床调查发现，导致上消化道出血的原因和患者生活压力大、饮食不规律密切相关。患者入院后要详细了解其病史，准确判断病情，针对疾病原因，采取有效的治疗措施，及时的抢救配合恰当的护理干预是患者恢复的关键。本次研究通过对患者实施心理护理措施、严密观察患者病情、增强了患者生活舒适度，做好预防措施，对患者出血、生活饮食进行相应指导，患者治疗有效率显著提升，止血时间大大缩短。上述指标，采取针对性护理的观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，将针对性护理措施用于上消化道出血患者，患者治疗有效率大大提升，止血迅速，临床应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]邹琴芬.50例上消化道出血的内科护理体会[J].医学信息 ，2015，28（6）：143.

[2]王仁花.上消化道出血患者行全程护理的效果观察和随访价值 [J].现代消化及介入诊疗 ，2016，21（4）：661.

[3]邢贵兰，张会芹.上消化道出血患者的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘 ： 连续型电子期刊 ，2015，7（68）：168.