分析纳洛酮在临床中治疗急性脑外伤患者的效果

赵艳冬

【摘要】目的：研究在急性脑外伤的临床治疗中采用纳洛酮的治疗效果。方法：选取2019年1月～2020年1月在我院治疗的52例急性脑外伤患者作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各26例。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗，比较两组治疗前后GCS评分、NIHSS评分。结果：两组治疗前，GCS评分、NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的GCS评分均有所升高，观察组的高于对照组，两组的NIHSS评分均有所下降，观察组的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对急性脑外伤的临床治疗中，采用纳洛酮治疗，可显著改善患者的神经功能和昏迷指数，效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】纳洛酮;急性;脑外伤;神经功能;昏迷

【中图分类号】R651.15      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）10-0069-02

随着交通运输业的飞速发展，各类建筑工程的开展，发生高能量创伤的人越来越多，急性脑外伤的患者也呈逐年上涨趋势，急性脑外伤后，患者多表现为呼吸波动、意识模糊等神经功能障碍，严重的会导致死亡。临床上，主要采取对症治疗，降颅内压、改善脑水肿、扩血管、神经营养、抗炎、保护脑细胞等，帮助患者恢复生活能力。纳洛酮具有很好的降颅内压作用，增强神经兴奋性，促进脑功能快速恢复的作用[1]。本文就纳洛酮应用在急性脑外伤患者中的临床治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2020年1月我院收治的52例急性脑外伤患者参与本次研究，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，各26例。观察组：男性14例、女性12例，年龄28～62岁、平均（37.45±5.32）岁，车祸致伤：18例、跌落致伤8例;对照组：男性15例、女性11例，年龄29～63岁、平均（37.54±5.49）岁，车祸致伤19例、跌落致伤7例，分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采取常规治疗，入院即送往重症监护室，保持呼吸道通畅，进行扩血管、解痉、止血、抗炎、降颅内压、神经营养等常规治疗。观察组在对照组基础上加用纳洛酮治疗，盐酸纳洛酮（生产厂家：成都天台山制药有限公司;国药准字号：H20058290），初次剂量2mg，缓慢静脉注射，之后将4mg/（kg·d）盐酸纳洛酮+0.9%氯化钠注射液500mL稀释后实施全天微泵输入治疗，持续治疗3d后将剂量调整为2-6mg/d，静脉滴注，1次/d，持续治疗10d，之后进行疗效评价。

1.3观察指标：对比两组治疗前后的GCS评分;对比两组治疗前后的NIHSS评分。

1.4评价标准：采用格拉斯哥评分量表（GCS）对两组患者的意识障碍进行评分，包括睁眼反应、语言反应、运动反应共3个项目，量表总分范围3-15分，正常为15分;1分表示死亡，2分表示植物生存，3分表示重度残疾;3-5分为特重型，表示预后很差;6-8分为重型，表示预后不良;9-12分为中型预后良好;13-14分为轻型为预后良好[2]。采用神經功能缺损评分量表（NIHSS）对两组护理前后的神经功能缺损程度进行评分，总分42分;轻度缺损：1-4分;中度缺损：5-15分;中-重度缺损：16-20分;重度缺损21-42分，分数越高，神经功能缺损程度越重，反之则越轻[3]。

1.5统计学分析：采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验;计数资料：（）c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后GCS评分对比：治疗前，两组GCS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组GCS评分均有所上升，观察组的高于对照组，比较差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组NIHSS评分对比：治疗前，两组NIHSS评分相比，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，两组NIHSS评分均有所下降，观察组的低于对照组，有统计学差异（P<0.05），如表2所示。

3  讨论

急性脑外伤患者通常伴有急性脑出血，且脑部局部血管受到血肿机械压迫，容易引发脑组织水肿、缺血、变性及坏死，引发颅内高压。有研究表明，急性脑外患者神经受损后，采用纳洛酮治疗，可有效逆转[4]。

纳洛酮属于吗啡受体拮抗剂，作用是阻止和逆转阿片类药物引起的呼吸抑制及中枢抑制，可使机体的内β-内啡肽失活，竞争性的阻断受体，从而逆转β-内啡肽损害的中枢神经系统，还可提高患者意识转清率，逆转意识障碍，解除呼吸抑制以及抗休克的作用，注射给药起效非常快，口服虽然可吸收，但广泛的代谢使其药物的发挥作用仅为注射给药的百分之一，此药常用于阿片类药物及麻醉性镇痛药物中毒的治疗中，近年来也常用于急性重型脑梗死、感染性休克、急性昏迷等疾病的治疗中[5]。本研究结果显示，治疗后，观察组的GCS评分高于对照组，观察组的NIHSS评分低于对照组，提示盐酸纳洛酮可提升治疗效果。

综上所述，纳洛酮应用在急性脑外伤患者的治疗中，可有效减少神经损伤，保护中枢神经系统，改善患者的昏迷指数，具有良好的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨忠庆，朴金伟，张卫东，等.大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤的效果研讨[J].当代医药论丛，2019，17（13）：135-137.

[2] 段亚楠，张毅，柏鲁宁，等.安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮对Ⅲ-Ⅳ级弥漫性轴索损伤患者促醒疗效观察[J].现代中医药，2016，36（02）：12-16.

[3] 张天庆.纳洛酮联合针刺治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：35-36.

[4] 韩非.盐酸纳洛酮治疗急性重症脑外伤的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（09）：44-45.

[5] 张诚，周霞.纳洛酮不同剂量、不同给药方式对急性重型脑伤患者脑功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（50）：68-72.