分析和探讨紫杉醇在抗肿瘤应用中的不良反应及临床用药效果

孙丽娴

【摘要】目的：评析对肿瘤患者在常规用药治疗基础上使用紫杉醇的安全性与临床用药疗效。方法：此研究的随机选取的78例肿瘤患者選取时间为2017/1/1-2019/9/30，分为使用常规药物的对照组（n=39）和加用紫杉醇的观察组（n=39），探究患者用药疗效及安全性。结果：加用紫杉醇的观察组患者与采用常规抗肿瘤药物对照组的对照组出现不良反应的概率无显著差异（P<0.05），加用紫杉醇并不会影响用药安全性;观察组治疗效果更显著代表紫杉醇的抗癌效果较好（P<0.05）。结论：对行对症用药治疗的肿瘤患者加用紫杉醇能够取得更佳疗效，且用药安全性较高，不会显著增加用药不良反应。

【关键词】紫杉醇;抗肿瘤;不良反应;用药效果

【中图分类号】R249     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0029-02

To analyze and discuss the adverse reaction of paclitaxel in anti-tumor application and its clinical effect

Sun Lixian

Yanggu County People's Hospital Shandong Liaocheng 252300

【Abstract】Objective： To evaluate the safety and clinical efficacy of paclitaxel on the basis of conventional treatment.Methods：78 patients were randomly selected for 2017/1-2019/9/30. They were divided into control group （n=39） and observation group （n=39） with paclitaxel.RESULTS：There was no significant difference in the probability of adverse reactions between the patients in the observation group and the control group in the control group （P<0.05）. A better anti-cancer effect of paclitaxel was observed （P<0.05）.Conclusion：The use of paclitaxel in the treatment of cancer patients can achieve better curative effect， and the safety of drug use is high， will not significantly increase the adverse drug reactions.

【keywords】Taxol; Anti-tumor; Adverse reaction; Effect of medication

我国社会经济发展使得现代居民生活方式和习惯发生改变，导致以老年群体为主要患病人群的肿瘤有逐年低龄化趋势[1]。肿瘤是因为患者机体致瘤因子不断作用导致局部组织细胞因恶性增生形成了肿瘤块。肿瘤属于不可逆的严重威胁居民健康的疾病，具有高致死率和难治愈等特点。医疗技术发展使得越来越多的药物被用于肿瘤治疗[2]。属于四环二萜类化合物的紫杉醇能够通过对细胞微管起作用而对细胞的分裂和增殖起到抑制作用，对于大肠癌、肺癌等肿瘤治疗起到有效作用[3]。但该药物用药是否安全仍是目前研究热点，本文对采取常规对症治疗的肿瘤患者加用紫杉醇治疗的临床有效性和安全性进行研究与讨论。

1资料与方法

1.1一般资料：选取时间在2017/1/1-2019/9/30于我院进行治疗的病历齐全的肿瘤患者中选取78例，按是否使用紫杉醇分为2组各39例。排除目前接受放疗治疗或合并多种肿瘤患者;排除曾经患有肿瘤且接受放疗、手术治疗或相关药物治疗的患者;排除存在胃肠道消化功能障碍及糖尿病、高血脂等慢性病患者;排除已知对紫杉醇类药物及相关药物成分存在严重用药过敏反应患者;排除中途停止使用紫杉醇药物或放弃治疗的患者;排除用药放疗依从性差及存在精神意识障碍的患者。观察组年龄29-75岁，平均（56.36±3.63）岁，男19例，女20例;对照组年龄28-75岁，平均（57.52±2.58）岁，男20例，女19例。资料不具备统计学差异（P>0.05），具有对比可行性。

1.2方法：对照组根据肿瘤情况采用常规抗肿瘤药物。观察组在常规用药基础上加用紫杉醇（南开允公药业有限公司，规格：5ml：30mg，生产批号：国药准字 H20067038），根据患者个人情况及药物耐受性等指标判断药物使用剂量，大约在140-1，80mg/m2，连续用药21d，根据患者状况在用药前可考虑注射20mg苯海拉明（西南药业股份有限公司，规格：1ml：20mg，生产批号：国药准字 H50020144）与200mg西咪替丁（江西制药有限责任公司，规格：2ml：0.2g，生产批号：国药准字 H36021874）以避免患者机体出现急性免疫反应等，化疗用药过程要对患者生命体征变化情况进行检测，定期对患者血常规等指标进行检查。

1.3疗效观察和评价

1.3.1疗效评价。根据患者化疗后临床症状及恢复情况分为病情缓解、病情稳定和病情進展。

1.3.2不良反应评价。记录患者用药后出现骨髓抑制、轻微过敏反应、消化系统损伤、手足麻木、肾脏损伤等不良反应的人数。

1.4统计学方法：SPSS 19.0处理数据，病情发展状况与不良反应用（n，%）记录，经卡方检验后，得到P值满足 P<0.05，结果有意义。

2结果

2.1疗效评价：两组肿瘤患者经不同用药获得疗效有差异，加用紫杉醇观察组总有效率好于仅使用常规药物的对照组（P<0.05），见表1。

2.2不良反应评价

对照组与观察组出现不良反应人数无显著性差异（P<0.05），加用紫杉醇并不会对患者机体造成更多的不良反应，用药安全性也较高，见表2。

3讨论

肿瘤已经成为仅次于心脑血管疾病的严重影响居民健康的第二大高发疾病，且该疾病具有难治愈、致死率高、治疗过程久等特点，治疗过程亦会对患者造成损伤，严重影响患者生存质量[4]。肿瘤治疗常见手段包括药物化疗、放射治疗及手术治疗。目前常用的抗癌药物种类有细胞毒类药物、激素类药物、生物反应调节剂类药物及单克隆抗体药物等。来源于天然红豆衫树的四环二萜类化合物的紫杉醇被证实具有较好的抗癌效果。该药物能够在人体内和患者微血管进行结合，然后促进微管蛋白聚合并在癌细胞分裂过程通过抑制癌细胞纺锤体形成使其分裂与繁殖受到严重影响，进而起到抗癌效果[5]。但该类药物属于细胞毒素，阻碍肿瘤的方式为抑制癌症细胞增殖而非向其他药物一样直接杀死癌细胞。该药物是目前发现的唯一能够针对癌细胞的通过抑制其增长而控制肿瘤发展的纯天然药物。但在用药过程中可能对患者造成各类不良反应。部分患者使用紫杉醇后可能出现骨髓抑制，具体表现为患者白细胞数量减少且血小板正常功能受到影响，白细胞数量异常通常在患者用药5-10d时出现，但21d后，大多数患者机体白细胞数量会恢复正常，极少数患者可能出现败血症而影响患者生命安全性。有研究表明使用紫杉醇后出现不良反应与使用剂量有关[6]。因而，合理控制用药剂量对于保证用药安全性有较大作用。但本研究中并未发现与其他用药组不良反应人数差异可能与本次研究选择样本较少及紫杉醇使用剂量较低有关。结果表明，为肿瘤患者在化疗过程中采用常规化疗药物对症治疗基础上加用紫杉醇可以有效减缓患者肿瘤发展状况且不会显著增加用药不良反应，具有较高的用药安全性。验证了紫杉醇对肿瘤治疗的优越性。

综上所述，对肿瘤患者进行治疗时，让患者根据肿瘤情况采用常规放疗药物外，加用紫杉醇能够取得更加疗效且患者用药安全性较高，值得在临床化疗治疗过程中进行推广。

参考文献

[1] 张鹤.抗肿瘤药物紫杉醇的不良反应的临床分析[J].中国药物滥用防治杂志，2019，025（003）：153-155.

[2] 张鹤.抗肿瘤药物紫杉醇的不良反应的临床分析[J].中国药物滥用防治杂志，2019，16（3）：153-155.

[3] 阮连军，叶进，钟婉贤.抗肿瘤药物的不良反应事件发生情况及特点分析[J].中国肿瘤临床与康复，2018，025（004）：436-438.

[4] 陈丽琼，何宝英.紫杉醇化疗联合护理干预恶性肿瘤患者的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，39（28）：315-336.

[5] 楚明强.洛铂+紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察及血清肿瘤标志物水平影响分析[J].家庭医药，2019（9）：122-123.

[6] 李红米.紫杉醇+顺铂化疗在乳腺癌患者中的应用效果及护理分析[J].药品评价，2019，08（12）：31-33.