血管外科手术常见并发症及其护理问题研究

黎海芹，潘晓梅，侯诗楠

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

手术治疗是治疗血管外科疾病最为常见的方法，然而该治疗方法存在一定的风险，术后患者有发生并发症的可能[1,2]。本文对血管外科手术中较常见的并发症进行分析，并研究其护理问题，现将研究结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 病例资料 对我院2018年2月-2019年2月期间收治的行血管外科手术的患者进行筛选，共选取78例。78例患者的临床资料为：男性42例，女性36例，年龄在42岁-79岁之间，平均年龄为（55.23±7.64）岁，患者均为颈动脉狭窄，狭窄程度均在50%-70%之间，入选患者对本次研究知情，且资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对78例入院患者均行颈动脉内膜剥脱术，对术中的具体状况进行严密观察，并采取一定的护理方法，对于有并发症发生的患者进行临床分析。

1.3 数据表示方法 本次研究数据采用统计学中计数资料的表示方法，发生率统一使用率（%）来表示。

2 结果

对78例入选患者手术后的具体状况进行观察与分析后得出，共有46例患者发生不同类型的并发症，32例患者未见有任何并发症发生。具体结果见表1。

表1 并发症发生结果

3 讨论

通常在血管外科疾病的治疗方法中，常见的是手术治疗，很多患者在接受手术治疗后会发生不同程度的并发症，诸如血栓、出血、水肿与感染等，这些并发症的发生都在一定程度上影响了患者的预后[3]。为了让患者的身体尽快的恢复至健康状态，有必要针对临床中较常见的并发症采取有针对性的护理方法来减轻患者术后痛苦。在本次研究中，78例入选患者中有56例患者发生不同类型的并发症，7例发生血栓（34.62），3例发生出血（3.85%），16例发生感染（20.51%），这与临床中报道的有关结果有一定的相似性[4]。本文对于血管外科手术术后的护理问题进行了如下整理。

3.1 并发症情况与术中护理问题

3.1.1 血栓并发症与术中护理问题 患有血管外科疾病的患者在术中有发生血栓的风险，如在进行动脉内膜的切除、血管的重建及颈动脉的手术中，均比较容易形成血栓。患者自身的血液处于高凝的状态或者血液流速过于缓慢都会形成血栓，另外，主治医师的手术水平也是形成血栓的因素之一。基于此，应以血栓形成的原因为前提，根据具体的成因来采取相应的护理方法，如果患者需要进行静脉穿刺的则应让手法熟练的医师行穿刺操作，手法要快、稳，保证一次成功，如此可减少对患者血管壁的影响。另外，可在术中行必要的手法按摩，以保证血液循环的顺畅，也可采用一定的仪器行间歇按摩，手术边缘阶段注意要在手术刚结束时平稳搬运患者，动作轻缓，并监测体征[1,2]。

3.1.2 出血并发症与术中护理问题 出血在医院血管外科疾病的治疗中也是较多见的一种并发症。术中血管缝合不佳或止血工作不完善等都会导致出血这一并发症的发生，另外，抗凝药物使用不合理也是造成患者出血的因素之一[3]。在术中可根据患者具体的手术方式预备好止血带衬垫、气囊止血带或气压止血带，在血管缝合时极易发生出血并发症，应及时根据实际情况采取止血措施，正确使用止血带后再进行补血，针对患者出血严重的，应当进行手术探查，找出出血的真正原因，然后再采取相应的止血措施。

3.1.3 感染并发症与术中护理问题 常见的感染有血管周围脓栓、脓肿与腹部感染等。该类并发症会导致患者手术切口不易愈合、并发败血症等，甚至会导致手术的失败[4]。在各种血管外科的术中及术后，感染这一并发症比较多见，这种感染与其他类型手术发生感染的情形不同，严重时易引起患者术中发生大出血。血源因素与手术的操作都是引起该类并发症的主要因素[3,4]。术中要保证物品充足，手术流程遵循无菌操作的原则，根据手术情况可适当增加护理人员的人数，当需要其他手术室的器械时要有专人进行器械的传递，并进行严格的处理后方可使用，并加强对术中护理工作的监督，以减少感染并发症的发生。

3.2 对策建议 基于以上分析，应对血管外科手术的流程及术后的护理给予足够的重视，并采取一定的预防措施，以患者的实际病况为前提来制定相关的预防方案。根据患者情况加强术中的护理，以提高医院总体护理质量，并能够很好地预防并发症的发生，促进患者的早日康复。