尼可地尔治疗不稳定型心绞痛临床安全性评价

张文龙，张丽芬

（聊城市第三人民医院心血管内科，山东 聊城 252000）

不稳定型心绞痛有较高危险系数，且病情严重，若没有有效控制病情，发生急性心肌梗死风险性会大大增加[1]。临床治疗此类患者主要是合理用药，控制病情、改善身体机能。帮助患者选择有效且安全性高的用药，是临床关注重点。本文分析了尼可地尔治疗不稳定型心绞痛临床效果和安全性，选取不稳定型心绞痛120例患者做为研究对象，筛选研究对象时间为2016年8月-2018年8月。报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取不稳定型心绞痛120例患者做为研究对象，筛选研究对象时间为2016年8月-2018年8月。通过简单的抽签方法，将患者随机纳入观察组和对照组，每组有60例患者。观察组中男性、女性分别有38例、22例；年龄42岁-72岁，平均年龄（53.74±4.73）岁；病程6个月-8年，平均病程（4.23±1.75）年。对照组中男性、女性分别有35例、25例；年龄41岁-73岁，平均年龄（55.19±6.65）岁；病程6个月-10年，平均病程（5.34±1.63）年。比较两组基本临床资料，差异存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法 常规组予以常规药物治疗，选用药物为氯吡格雷（国药准字：J20080090，赛诺菲安万特制药）、阿司匹林（国药准字：J20080078，拜耳医药）、单硝酸异山梨酯（国药准字：H19991039，鲁南贝特制药），具体用法：阿司匹林，每天应用1次，口服，每次100 mg；氯吡格雷，每天应用1次，口服，每次75 mg；单硝酸异山梨酯，每天应用2次，口服，每次20 mg。

观察组除对照组用药，加用尼可地尔（国药准字：H41024517，天方药业）施治，具体用法：尼可地尔，每天应用3次，口服，每次5 mg。

给予两组30 d的用药治疗。

1.3 观察指标 对两组患者用药前后心绞痛发作频次以及持续时间进行记录和对比。观察两组患者用药过程不良反应发生情况。

表1 用药前后两组患者心绞痛发生情况（Mean±SD）

1.4 疗效判定 用药结束时患者的临床症状明显改善，发作心绞痛频次减少程度超过80%，心电图结果正常，评估显效；用药结束时患者的临床症状好转，发作心绞痛频次减少程度超过60%，心电图结果证实ST-T趋于正常，评估有效；用药结束时患者的临床症状无好转，发作心绞痛频次、心电图检查结果无变化，有心血管不良事件发生，评估无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（Mean±SD）表示，实施t检验；计数资料采用百分比（%），使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后两组患者心绞痛发生情况 在用药前进行心绞痛发生频次、持续时间对比两组差异不明显，P＞0.05；对比用药后心绞痛发生频次、持续时间观察组均低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组用药后治疗总有效率 在用药后进行治疗总有效率对比观察组高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况 用药过程，所有患者均顺利完成，期间无严重不良反应。其中对照组发生头痛1例，胃肠道不适2例，低血压1例，不良反应发生率6.67%；观察组发生头痛1例，胃肠道不适1例，低血压1例，不良反应发生率5.00%；对比不良反应发生率两组患者差异不明显，P＞0.05。

表2 两组用药后治疗总有效率

3 讨论

不稳定型心绞痛属于一种相对特殊的冠心病类型，也是有严重病程和较多危险因素的疾病，是稳定型心绞痛向心肌梗死过渡的中间阶段，此症主要发生于中老年人。对于不稳定型心绞痛，若没有及早、及时的进行有效治疗，很快会进展成心肌梗死，进而对患者生命构成严重威胁。此类患者主要应用药物进行治疗，帮助其促进心肌氧耗量下降，保持心肌供氧平衡，对急性心肌梗死进行预防，减少不良心血管事件发生风险，是治疗的重点。

不稳定型心绞痛治疗过程常应用硝酸异山梨酯，该药可强化血氧摄取能力，能使心肌缺血获得改善，对心肌细胞进行保护。但大量研究证明，该药长期应用会使药物敏感性下降，且会有一些不良反应发生。尼可地尔作为抗心绞痛类用药临床应用广泛，该药可有效开放K+-ATP通道，并能够发挥与硝酸酯类药物相近的作用效果，可对冠脉血供进行扩张，使血流量增加，也能够促进心脏前后负荷减轻。此药也常参与不稳定型心绞痛的治疗，能够在应用后发挥满意疗效。

本次研究结果充分说明不稳定型心绞痛应用尼可地尔治疗，能显著提高临床效果，且具有满意的安全性，对病情进展的延缓有重要意义。