温肺化痰汤在支气管哮喘患者中的疗效观察

徐燕 沈红英

作者单位：1 济南市章丘区慢性病防治站呼吸科，山东 济南 250013； 2 结核科

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，主要与气道高反应性有关。发病后，患者主见的临床表现有咳嗽、喘憋、胸闷等。据相关数据统计，支气管哮喘病的发病率一直居高不下。目前，临床中应用于治疗支气管哮喘的方式有很多种，主要以平喘、抑制炎性反应等常规治疗为主，虽然能够短期缓解病症对患者造成的影响，但是无法减少发作频次、严重程度，且经过反复治疗，效果却不显著，这也会让患者产生一定的心理压力，影响治疗效果[1]。本次研究中，为了进一步探讨支气管哮喘的优选治疗方案，针对我院治疗的54例患者开展联合中医中药的治疗方式，通过将该组的治疗效果与常规西药治疗效果相比，探究温肺化痰汤在支气管哮喘治疗中的效果，确定治疗优势并体现在如下报告中：

1 资料与方法

1.1 一般资料

录入患者共计54例，均为2017年8月—2018年8月期间来我院就诊的支气管哮喘(外寒内饮)患者，按照随机数表法将其分为2组（27例/组）。命名与组内资料分别为：对照组男性15例，女性12例，年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄（40.23±5.61）岁；病程最短2年，最长12年，平均病程（7.01±1.64）年。观察组男性16例，女性11例，年龄最小20岁，最大71岁，平均年龄（40.97±4.91）岁；病程最短1.5年，最长13年，平均病程（7.15±1.30）年。

1.2 筛选标准

（1）纳入标准。依据《中药新药临床研究指导原则》[2]内对于支气管哮喘的判定标准，确定入组患者全部符合临床诊断标准；经过院内伦理委员会批准同意；年龄≥18岁；本人与家属均同意参与，签订知晓协议。

（2）筛选标准。严重器官功能障碍者；母乳喂养期、妊娠期妇女；无自主能力者；药物使用禁忌证者。

1.3 方法

所有患者在入组后，全部接受止咳、平喘、吸氧等常规治疗，对照组选择茶碱缓释片（广州白云山光华制药股份有限公司，0.1 g/片，国药准字H44020002），每日2次，每次2片，以15天为1疗程。联合布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，0.1 mg，国药准字H20030987），每天200～1 600 μg，分成2～4次使用（较轻微的患者每天200～800 μg，较严重的则是每天800～1 600 μg）。以上述治疗作为基础，观察组联合温肺化痰汤，基本方剂组成：莱菔子、紫菀、紫苏子各15 g；五味子、白芥子、麻黄、射干各10 g；细辛、干姜各3 g，每日1剂，清水煎制，以15天为1疗程。两组患者均服用2个疗程，记录各项相关指标。

1.4 观察指标

（1）依据临床诊断标准，计算两组治疗总有效率，治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。中医证候积分与治疗前相比，降低至少75%，临床症状基本消失，即显效；中医证候积分减少至少50%，但未达到75%，临床症状有明显好转，即有效；中医证候积分减少未达到50%，症状改善较轻或者无改善，即无效[2]。（2）记录两组呼出气一氧化氮、哮喘控制测试水平评分，分别用FeNO、ACT代表，在治疗1个疗程、2个疗程时分别记录1次。（3）统计两组不良反应情况，如：心悸、头晕等。

1.5 统计学方法

利用SPSS 17.0版软件完成数据统计,计数资料以（%）表示，并进行χ2检验，计量资料选择以表示，并进行t 检验，若P＜0.05，证明差异有统计学意义。

表1 治疗总有效组间对比 [例（%）]

组别 治疗1 个疗程 治疗2 个疗程FeNO（ppb） ACT（分） FeNO（ppb） ACT（分）对照组（n ＝27） 38.12±4.63 16.04±1.05 29.44±2.74 20.94±2.01观察组（n ＝27） 21.25±3.38 18.68±1.63 15.28±1.97 22.17±2.33 t 值 15.291 7 7.075 0 21.802 8 2.077 0 P 值 0.000 0 0.003 3 0.000 0 0.042 8

表3 不良反应组间对比 [例（%）]

2 结果

2.1 治疗总有效率组间对比

对照组与观察组治疗总有效例数分别为18、26，治疗总有效率分别为66.67%、96.30%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

2.2 FeNO、ACT组间对比

观察组治疗1个疗程、2个疗程时FeNO、ACT数值与对照组相比均体现更优，且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 不良反应组间对比

对照组与观察组不良反应总发生例数分别为3例、2例，总发生率分别为11.11%、7.41%，组间比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

3 讨论

支气管哮喘以可逆气流受限为主要特征，是常见的慢性疾病之一。目前临床对于该病的发病机制尚未有明确定论，认为主要与气道慢性炎症反应、遗传机制、变态反应等有关，西医主要选择止咳、抗病毒等药物治疗，虽然能够及时缓解症状，但远期疗效并不明显[3-6]。伴随着近些年来中医中药理论在临床中的广泛应用，支气管哮喘也开始应用中西医结合治疗方式[7]。

立足于中医理论，支气管哮喘是由于患者正气不足，脏腑功能失调，体内积聚水气，又有外邪侵体，脾脏、肾脏与肺部功能出现障碍，脾失健运、肺道阻塞，导致瘀滞不化而发病[8-10]。温肺化痰汤主要用于温阳散寒、宣肺平喘。本方中，莱菔子用于降气化痰；紫菀用于治风寒咳嗽气喘；紫苏子用于解表散寒、行气和胃；五味子用于收敛固涩，益气生津，补肾宁心[11]；白芥子利气豁痰、温中散寒、通络止痛；麻黄用于发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿；射干用于清热解毒、祛痰、利咽；细辛用于祛风散寒、行水开窍[12]；干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮[13]。诸药联合，可起到利咽祛痰、清热解毒之功效。

本次研究结果中，观察组总有效率96.30%明显高于对照组66.67%，P＜0.05，证明观察组治疗更有效；观察组治疗1个疗程FeNO（21.25±3.38）ppb、ACT（18.68±1.63）分、2个疗程时FeNO（15.28±1.97）ppb、ACT（22.17±2.33）分，数值明显优于对照组（P＜0.05），证实观察组疗法能够改善临床症状；两组不良反应率无明显差别，P＞0.05，证明观察组治疗具有安全性。

综上所述，在支气管哮喘患者（外寒内饮）中应用温肺化痰汤，可在保证治疗安全性的同时，改善患者呼出气一氧化氮、哮喘控制测试水平，提升临床治疗有效率。