辨证分型治疗心律失常的效果评价

刘伟婧

心律失常为常见的心血管疾病，该病为心肌收缩异常、信号传导异常所导致，患者表现为心脏节律异常；该病可单独发作，也可以和其他心血管疾病共同发作，如不及时治疗可导致心脏骤停，或继发多种器质性疾病，甚至猝死[1-2]。该病在老年人群中较为多见，和人们不良生活、饮食习惯密切相关，同时随着我国老龄化加剧，心律失常的发病率有所上升[3]，危及患者生命安全。西医治疗能有效改善患者临床症状，但需要长期用药，停药后易出现复发[4]。心律失常属中医“心悸”范畴，近年来中医在治疗心血管疾病中取得显著疗效，为探讨中医治疗心律失常的效果，本研究通过对2017年10月—2018年10月在我院治疗的心律失常患者采取辨证分型治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月—2018年10月在我院治疗的心律失常50例患者为研究对象，所有患者均经过我院伦理委员会批准，患者同意参加本次试验。患者均出现头晕、心悸、胸闷等症状，均经心电图等检查明确诊断；排除严重肝、肾功能障碍患者、中途退出本次研究患者。将患者按照入院顺序分组，观察组男14例，女11例；年龄43～66岁，平均（52.4±3.7）岁；其中快速心律失常患者有7例、缓慢性心律失常患者有18例；对照组男15例，女10例；年龄42～68岁，平均（52.7±3.6）岁；其中快速心律失常患者有8例、缓慢性心律失常患者有17例；两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者常规治疗，给予患者参松养心胶囊治疗（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032，规格：0.4 g），每次2～4粒，一日3次。观察组给予患者辨证分型治疗，将患者分为心脾两虚型、气阴两虚型、心血瘀阻型及痰浊内阻型。（1）心脾两虚型：该类型患者脏腑受损、或思虑过度、伤及心脾，或脾胃虚弱，新失所养；患者症见少食、头晕、健忘、心悸、神疲乏力、苔薄白、脉结代；治则以健脾养心为主；药物选择归脾汤加减治疗，药物组成为：黄芪12 g、茯神6 g、川芎6 g、白术6 g、党参15 g、炙甘草10 g、红枣5枚。（2）气阴两虚型：该类型患者主要为久病导致体虚，气血不足，使心神失养，心脉不宁； 患者症见心悸、多汗、乏力、口渴，舌红苔白，脉细弱。治则以静心平脉为主，药物选择炙甘草汤加减治疗，药物组成有炙甘草20 g、当归10 g、麦冬10 g、党参10 g、地黄10 g、红枣4枚。（3）心血瘀阻型：该类型患者由于久病导致脉络瘀阻，血行不畅、心脉失养，出现心悸、心痛、心神不宁。患者症见心悸、胸痛、舌边有瘀点，苔薄腻、脉细涩；治则以活血化瘀、温经通脉为主，药物选择桃仁红花汤加减治疗，药物组成为桃仁10 g、红花10 g、丹参12 g、芍药10 g、川芎6 g、炙甘草6 g。（4）痰浊内阻型：患者主要为胸阳不振，导致津液聚集，凝聚成痰，痰浊阻滞导致心脉失养。患者症见头晕、呕吐、心慌胸闷、舌淡红，苔白腻，脉弦滑；治则应以祛痰宽胸、益阳补心为主，药物选择瓜蒌桂陈汤加减治疗，药物组成为瓜蒌20 g、陈皮12 g、桂枝12 g、甘草6 g。以上方剂水煎服，每日1剂，分2次服用，连续服用1个月。

1.3 疗效判定标准

优：治疗后患者胸闷、胸痛等症状消失，室性早搏疗效指数≥70%，室性心动过速疗效指数≥90%；良：治疗后患者胸闷、胸痛等症状有明显减轻，室性早搏疗效指数≥50%，但＜70%，室性心动过速疗效指数≥60%，但＜90%；差：治疗后患者胸闷、胸痛等症状仍然严重，其余未达到以上标准[5]。

1.4 观察指标

（1）对比两组心律失常患者治疗后的优良率；（2）对比两组心律失常患者心排出量、心脏指数及射血分数。

1.5 统计学方法

两组所得数据应用SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料以表示，组间差异采取t 检验，计数资料以（%）表示，组间差异采取卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组优良率为高于对照组；差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组心排出量、心脏指数及射血分数对比

两组治疗前心排出量、心脏指数及射血分数差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组心排出量、心脏指数及射血分数显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

心律失常为临床上常见疾病，患者出现心脏节律、频率发生波动，心跳增加或减慢[6-8]；其主要发病因素为心脏活动传导受到阻止，导致搏动出现异常。同时该病为心脑血管疾病的危险因素，严重时可出现心脏骤停、猝死等情况。常规治疗多可以改善患者症状，但停药后心律失常易复发，效果不够显著[9-11]。西医治疗心律失常具有一定的毒副作用，而中医治疗心律失常优势在于可以多途径、多环节的阻断心律失常的发生，中药温和，不仅可以阻断心脏多离子通道，调节患者的心脏自主神经，以此改善患者的传导功能。中医辨证分型治疗的优势在于长期治疗的效果显著，中医认为该病属中医“心悸”等范畴，其病因主要和情志思维异常及血脉运行情况有关，心主血脉，通过正常心律和血液循环来维持阴阳平衡。心律失常发病机理为本虚标实，实证应治其标，虚症应给予扶正，对于虚实交杂情况分清缓急、轻重进行辨证施治；本研究对患者进行辨证分型，将其分为心脾两虚型、气阴两虚型、心血瘀阻型及痰浊内阻型，从而达到健脾养心、静心平脉、活血化瘀、温经通脉祛痰宽胸之功效[12-13]。另外，部分中药可调节生理功能，抑制支配心脏的交感神经、副交感神经的支配，来改善心功能。本结果显示，观察组优良率为96.00%；对照组优良率为76.00%，P＜0.05。治疗后，观察组心排出量、心脏指数及射血分数显著优于对照组，P＜0.05。主要是因为中药能够更好的扩张患者的冠状动脉，提升患者的血流量，改善其心肌供血和供氧量，通过患者的不同分型，为其展开辩证治疗方案，可以更好的达到个性化的治疗效果，由此说明：中医辨证分型治疗心律失常疗效显著。

表1 两组优良率比较 [例（%）]

表2 两组心排出量、心脏指数及射血分数

表2 两组心排出量、心脏指数及射血分数

组别 时间 心排出量（mL/min） 心脏指数[L/（min·m2）] 射血分数（%）观察组（n ＝25） 治疗前 4.3±0.2 2.6±0.4 55.3±2.7治疗后 5.1±0.6 3.8±0.5 66.4±5.1对照组（n ＝25） 治疗前 4.4±0.3 2.7±0.4 56.1±4.2治疗后 4.6±0.4 3.1±0.5 60.2±3.8 t 对照组治疗前vs.观察组治疗前值 - 1.386 7 0.883 8 0.801 1 P 对照组治疗前vs.观察组治疗前值 - 0.171 9 0.381 2 0.427 0 t 对照组治疗后vs.观察组治疗后值 - 3.466 8 4.949 7 4.874 1 P 对照组治疗后vs.观察组治疗后值 - 0.001 1 0.000 0 0.000 0

综上所述，辨证分型治疗心律失常疗效确切，可有效改善患者临床症状，改善心功能。