盆底康复对不同分娩产后盆底功能障碍的预防作用
2019-09-09盛喜霞王兆杰权晓芳吴智玉张蕊郭美军
盛喜霞 王兆杰 权晓芳 吴智玉 张蕊 郭美军
随着国家生育政策的改革，医院妇产科迎来了生育高峰。随之而来的产后并发症发生率有所升高。盆底功能障碍是一种常见的妇科产后疾病[1]，在临床上产妇会出现压力性尿失禁以及盆腔器脱垂的症状[2]，对患者的生活产生了较大影响。在治疗中使用盆底康复训练能够有效提高盆底肌的收缩力，防止盆底功能发生障碍[3]。本文中在2016年2月—2018年2月选取本院治疗50例实行剖宫产的产妇作为试验组，选取50例实行阴道顺产的产妇作为对照组，对两组患者实行盆底康复训练，分析不同分娩方式的两组产妇的盆底功能障碍的发生率，取得了满意的结果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年2月—2018年2月选取本院治疗50例实行剖宫产的产妇作为试验组，选取50例实行阴道顺产的产妇作为对照组，对两组患者实行盆底康复训练，分析不同分娩方式的两组产妇的盆底功能障碍的发生率。两组产妇分别使用不同的分娩方式。试验组中有50例产妇，年龄19～41岁，平均年龄（29.9±4.1）岁。对照组中具有50例产妇，年龄20～39岁，平均年龄（28.1±4.2）岁。选取的两组患者在一般的资料上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.2 方法
两组患者均使用常规护理，主要包括健康宣教、常规的运动锻炼等，两组患者均使用盆底康复训练。医生指导产妇收缩、放松或者持续收缩阴道的训练，另外，还要检测产妇的肌纤维肌电图影像，掌握产妇的盆底肌的功能的情况[4]。选取的患者均需要在护理人员指导下实行半小时左右的盆底肌锻炼。在锻炼中需要将中指以及食指放入阴道后壁，从而检查患者盆底肌的收缩功能。出现手指上抬感的情况表示患者的盆底肌收缩功能比较好。如果产妇的盆底肌收缩功能比较强可以适当减少训练的时间。
表1 两组的手测肌力评分的情况（分， ）
表1 两组的手测肌力评分的情况（分， ）
组别 时间 例数 手测肌力评分 t 值 P 值试验组 实施前 50 2.98±0.37 4.39 0.006实施后 4.33±0.32对照组 实施前 50 2.99±0.48 3.47 0.027实施后 3.93±046
表2 两组的盆底功能障碍发生率的情况 [例（%）]
1.3 观察指标与评价标准
两组的手测肌力评分的情况[5]采用Lovett分级法：0级为无可见或可感觉到的肌肉收缩；1级为可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动；2级为在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动；3级为能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力；4级为能抗重力和一定的阻力运动；5级为能抗重力和充分阻力的运动。盆底功能障碍的判定标准：因盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，具体包括盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤。盆底功能障碍发生率=发生盆底功能障碍的患者人数/总人数×100%[6]。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0软件分析统计本文中的数据，其中计量资料进行t检验，使用（均数±标准差）来表达；计数资料使用χ2检验，用（n，%）进行表示。如果检验中出现P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的手测肌力评分的情况
对照组的手测盆底肌力小于试验组，两组之间比较差异有统计学意义（t=6.39，P＜0.05）。具体情况如表1所示。
2.2 两组的盆底功能障碍发生率的情况
剖宫产的产妇的盆底功能障碍的发生率与阴道顺产的产妇相比，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2所示。
3 讨论
盆底肌功能障碍的发病原因主要是由于在妊娠期间，盆底肌肉长时间受到胎儿以及子宫的压迫，在阴道分娩过程中出现障碍，一般需要进行会阴侧切或者产钳助产等方法帮助生产，在产后患者会出现盆底支持的组织松弛的情况，从而导致盆底肌功能障碍[7]。在产妇中使用盆底康复训练，可以增加盆底肌的张力，降低盆底肌的疲劳程度，从而防止盆腔器脱垂以及尿失禁等症状发生[8]。在临床治疗过程中指导患者掌握盆底肌训练方法，提高盆底肌纤维肌电压[9]。使用不同的分娩方法的产妇在使用盆底康复训练后，都可以防止盆底肌功能障碍的发生[10-11]。
本文研究中在2016年2月—2018年2月选取本院治疗50例实行剖宫产的产妇作为试验组，选取50例实行阴道顺产的产妇作为对照组，对两组患者实行盆底康复训练，分析不同分娩方式的两组产妇的盆底功能障碍的发生率。根据研究发现，实行盆底康复训练的产妇的手测盆底肌力大于实行常规护理的产妇，使用不同护理方法的两组之间的比较具有统计学意义。在实行盆底康复训练的产妇中剖宫产的产妇的盆底功能障碍的发生率与阴道顺产的产妇相比，使用不同护理方法的两组之间的比较差异有统计学意义[12-14]。综上，将盆底康复训练应用在不同妊娠方式的产妇中，能够有效降低产后盆底功能障碍，提高产妇的手测盆底肌力，其中剖宫产产妇发生盆底功能障碍的发生率更小。
