泰州市居民健康素养干预效果分析

邰平 吉昱

健康素养是个人获取与理解基本健康信息与健康医疗服务，并通过运用此类信息与服务进行正确判断，维护并促进其自身健康的一种行为能力。原卫生部于2008年发布的第3号公告《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》即指出该项能力的具体要求[1-3]。居民健康素养水平已作为主要指标之一纳入 《“健康中国2030”规划纲要》[4]。从2009年开始，健康素养就作为国家的基本公共卫服务项目健康教育的一项重要内容[5-6]。根据省卫计委的要求，泰州市自2013年开始全面开展健康素养监测工作，通过多年的连续监测，实时掌握区域内人群的健康问题，并有针对性地开展健康教育工作。本研究主要分析对泰州市居民健康素养状况的干预效果，探讨影响健康素养水平变化的相关影响因素并提出相应措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2013年以及2017年泰州市居民健康素养状况调查资料。本研究调查群体为泰州市海陵区、姜堰区、高港区、兴化市、泰兴市以及靖江市等6个市（区）内年龄在15～69岁常住人口，排除集体居住于军事基地、监狱、医院以及养老院等的居民。调查人口均在调查区域内居住生活时间超过6个月以上。

1.2 方法

应用《全国居民健康素养监测调查问卷》展开调查工作，对所有调查对象的健康素养水平展开分析评估。该调查问卷的内容设计以《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》[1-3]作为基本框架，主要包括：基本健康知识与理念、健康生活方式与行为、基本技能及自我健康状况评估等内容。问卷题型主要包括判断、单选题、多选题以及模拟情景题。以入户调查方式展开调查工作，研究调查问卷资料均由调查对象本人自填，若调查对象无法独立进行填写，则通过面对面交流询问方式展开调查工作。

1.3 统计方法

该研究获得调查数据均录入电脑进行整理，按照有效调查问卷的确定标准：调查对象基本信息当中所属地区、年龄、性别、家庭人口与编码数据完整无缺失；问卷的主体部分填写完整率超过95%，该问卷纳入整理。数据整理后导入SPSS 22.0软件进行分析、计数资料意（n，%）表示，采用χ2检验，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 泰州市2013年与2017年调查对象的人口学和社会学特征分布

2013年调查3 809人，城乡人口比为1.19 : 1；男女性别比为：0.99 : 1。调查对象平均年龄（47.6±17.4）岁，文化程度以初中为主，共1 323人（34.7%）。2017年调查2 297人，城乡人口比为1.06 : 1。男女性别比为：0.98 : 1。调查对象平均年龄（49.7±19.3）岁；文化程度以初中为主，共914人（39.8%）。见表1。

2.2 泰州市2013年与2017年居民总体健康素养水平情况对比

经调查显示，2013年泰州市城乡居民总体健康素养水平为11.3%，2017年泰州市城乡居民总体健康素养水平为25.4%，2017年总体健康素养水平显著优于2013年（P＜0.01）。2013年基本健康知识和理念素养20.4%、健康生活方式与行为素养8.3%、基本技能素养13.4%；2017年基本健康知识和理念素养40.7%、健康生活方式与行为素养24.8%、基本技能素养24.7%，均优于2013年。从对6类问题健康素养的具备情况来看[7]，慢性病防治素养水平和基本医疗素养水平均较低，且进步不明显，这与国内同类研究结果一致[8-11]。见表2。

3 结论

综合研究数据分析结果显示，2017年泰州市的城乡居民健康素养水平相比于2013年本市城乡居民健康素养水平提高了14.1%，平均年涨幅达3.5%。分析在近年来，泰州市居民的健康素养水平的提高的主要原因有：（1）不断深化的医药卫生体制改革，满足了人民群众的健康需求[12]。在近几年来，泰州市政府深化了医药卫生体制的改革工作，不断改进和完善健康政策。健康素养是深化医改过程中的一项重要内容，在国家的基本公共卫生服务项目实施以及健康素养促进行动中，不断在城乡地区普及居民健康素养基本知识与技能，并以各项医改政策的落实而提高城乡居民的健康素养[13]。（2）本市不断开展的“健康教育与健康促进”工作也为提高居民的健康素养水平做出极大的贡献。该项工作是改变居民不良行为以及生活方式的重要手段，是作为一种提高居民健康素养水平的有效方式。在卫生行政部门的领导下，泰州市各级健康教育专业机构充分发挥其管理、指导、协调与服务等各项职责，为卫生行政部门提供监测与调查数据，为各项政策的制定、颁布与落实提供建议，部门不断为各级组织开展技术指导与培训工作，总结并推广适宜健康素养促进工作，提升城乡居民的健康素养水平[14-15]。同时，基层医疗卫生机构与其他的相关机构也持续为城乡居民提供完善的健康教育服务，通过大众传播、人际传播等传播方式，利用广播、电视、报刊、网络、短信、微博、微信等媒介工具，为群众普及传染病、慢性病的防治知识，安全与急救基础技能，基本医疗技能，烟草控制建议，妇幼保健知识，食品安全知识以及合理用药知识等内容，潜移默化地提高城乡居民的健康意识，并促进形成城乡居民改进的健康行为与生活方式，营造全社会关注、重视健康的氛围。（3）城乡居民的健康需求在当前也被不断激发，当前正处于社会的转型时期，随着地区经济水平的不断提高、居民生活水平的改善，民生问题是逐渐成为人民群众所关心的事，近年来，城乡居民不断通过电视、网络、报纸、亲友等途径主动去获取与了解相关的健康信息与健康医疗服务内容，积极参与到由政府与专业机构所组织的健康教育活动，深刻认识到健康对个人的重要性。

表1 泰州市2013 年与2017 年调查对象的人口学和社会学特征分布

表2 泰州市2013 年与2017 年居民总体健康素养水平情况对比

但国内相关研究显示[13，16-19]，我国目前居民健康素养仍处于较低水平[20-21]，综合调查结果，研究认为，提高城乡居民健康素养的重点要求落实健康教育与健康促进工作，相关部门需加大对农村以及城乡结合部等经济欠发达的区域的健康教育工作，提高城乡居民健康素养还需进一步建立、健全各级基本公共卫生服务工作机制与体系。