心梗预警夏季“养心”篇

文·何远

中医

养生强调“春夏养阳”，夏季在五行中对应“心”，因此夏季养生重在养心。然而，养心最大的隐患是不知为何心脏病突发。如何开启夏季健康养生模式，让自己舒适地度过夏天？专家提醒，一定要提前预警，别让“心梗”害了你！

急性心梗症状篇

看似感冒，可能是心梗来袭

80岁的李老伯受凉拉肚子已经好几天了，吃了点止泻药，但丝毫不见效，整个人也显得无精打采的。于是在家人的陪同下，老人去医院检查一下，可抽血结果却让家人吓出了一身冷汗——心梗三项指标严重超标，结合心电图异常，竟然确诊是心肌梗死！

同样，近来70岁的王阿婆的喉咙发炎了，以为是感冒的症状，也就没太在意，便吃了一些常规感冒药。可是谁知晚饭后，阿婆突然觉得胸口闷痛，全身开始出大汗，而且无法躺下，医生诊断为心梗。

刘少稳

上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科主任、心血管疾病教研室主任、上海市心脏病急救中心主任。长期从事心血管疾病的临床和研究工作，擅长多种心血管疾病的诊断和治疗，在心房颤动和复杂心律失常的介入治疗领域颇有建树，在经导管消融治疗快速性心律失常方面处于国内领先水平。

周达新

上海市心血管病研究所、复旦大学附属中山医院心内科主任医师，上海市心血管病学会先心肺血管病学组副组长，上海心脏起搏与电生理学会委员。擅长先心病介入治疗、心律失常介入治疗、冠心病的介入治疗，是国内能够掌握心脏三维标测治疗心律失常的少数专家之一。

复旦大学附属中山医院心内科主任医师周达新教授表示，大约有1/3的心梗患者没有胸闷、胸痛等症状，也被称为无痛性心肌梗死，较多见于老年患者。有的患者表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，常常被误认为消化不良、急性胃肠炎；有的患者表现为气短、咳嗽、不能平卧，但患者自己还以为只是感冒了。而患者恰恰容易忽视这些信号，延误病情。

医院统计显示，入夏以来每天接诊心血管病患者的人数较平时增长了两成左右，其中，60岁以上的老年人约占三分之二。除高血压、吸烟、遗传、过度肥胖及环境因素外，天气和季节的变化是导致心血管疾病的重要诱因。尤其高温、湿热、空调太冷等都容易导致老年人突发心血管疾病，甚至引发心梗死亡，这主要是因为气温的陡变引起血管强烈收缩，致血压升高，心脏负荷由此加重。

频频熬夜，可能引发猝死

周达新教授指出，夏季夜生活丰富，逛夜市、蹦迪、吃大排档……，通宵玩乐，让熬夜人的兴奋也达到白热化。但玩得开心，身体却频频亮起红灯，头晕、耳鸣、腰酸背痛、眼疾……尤其是心脏病突发“心梗”患者猛增。

需要提醒，通宵熬夜玩乐不可持续，并应及时调整好生活作息时间。而患有冠心病、高血压等患者熬夜更应谨慎，连续玩乐“作战”或诱发急性心肌梗死，甚至猝死。老年人，特别是心脑血管疾病患者千万不要盲目通宵熬夜。

许多老年人还经常存有夏季气温高、出汗多，高血压药可以不吃或者减量的认识误区。不少患者因此前天气炎热，脑血管舒张，血压比较平稳而降低了药物用量。一开始几天，他们的确头不晕眼不花了，甚至沾沾自喜，以为血压真的降了。可是频繁进出空调房间，导致不少患者又感觉头晕不适，血压不断升高。为此，提醒高血压患者在气温高时，减药或停药应注意定期监测血压，遇到空调变冷或血压控制不佳时，应在医生指导下及时调整用药方案，不可擅自减药和停药。

在炎热的夏季，待在空调房内时间长了，必须随时增减衣服，以免诱发心脑血管疾病发生，特别要注意头部和四肢的保暖，室内的温度也要保持正常。有心脏病史者的老年人一旦感到胸闷、头晕、乏力一定要及时去医院检查，以便采取有效的措施，保护好心脏。

预防心梗，注意发病前兆

周达新教授表示，预防心血管疾病的关键是要注意发病前兆，及时采取有效措施，越早治疗效果越好。身体及心脏“出状况”，早期有如下几种主要症状：

大量出汗尤其是突然出一身冷汗，即使是坐在椅子上一动也不动还不停地出汗，这可能是心脏病发作的常见症状。

身体肿胀心衰患者一般会出现肿胀，通常在脚趾、脚踝、胫前，甚至大腿，或腹部；以及突然的体重增加等。

全身乏力有些四肢发达的壮汉，却突然觉得走到马路对面非常艰难，有的甚至感觉连拿一杯茶、一张纸的力气都没有。特别是妇女，对于持续数天或数周不寻常的疲劳需要引起重视，因为一直感到疲倦可能是心衰症状。

心脏缺氧护理篇

心脏缺氧，你发现了吗？

随着夏季来临，心脑血管疾病爆发式增长。如何预防？明明心脏不舒服，为何检查结果却正常？明明是看感冒去的医院，结果却发生了心梗猝死？这真的是医生能力不足吗？周达新教授揭示了其中“秘密”：这是心脏缺氧惹的祸。

由于心脏的特殊功能和巨大的耗氧需求，慢性缺氧首先伤害的就是心脏。而人体器官都可以休息片刻，唯独心脏不能休息，在人的一生中，心脏几十年如一日地昼夜跳动，唯一“偷懒”的方式也是在睡眠过程中减缓跳动。心脏一旦出现问题，不是乱跳，就是不跳，都是大问题。专家指出，心脏缺氧是一个慢性的过程，在早期并没有很突出的表现，若想进行预防，就得从控制血压开始。

血压越高，心脏负荷越大

周达新表示，缺氧是临床最常见的一类病理过程。脑、心脏等生命重要器官缺氧是导致死亡的重要原因。“众所周知，大脑缺氧六分钟，脑组织就会产生永久性损伤。心脏骤停，如果因此停跳了三分钟以上，临床很少有抢救过来的。”

据介绍，动脉粥样硬化会引起血管的狭窄，从而导致缺氧。其中，高血压是导致动脉粥样硬化的一大原因。在中国，至少有三分之一的人会有高血压。因此，越是年龄大的人，血压越要注意控制正常。人体正常血压值＜120/80毫米汞柱，≥140/90毫米汞柱为高血压，其患病率与年龄成正比（见2005年修订版的《中国高血压防治指南》）。

周达新特别强调，血压越高，心脏的负荷越大。长此以往，心脏就会老化。“举个例子讲，出租车一般开个四年就需要换车子，家用自驾车通常可以开15年。这是因为同样的车，使用负荷不一样，寿命完全不同，这个道理与心脏使用寿命相同。”

缺氧可致心脏功能减退一走就喘

周达新介绍，心脏的血供十分丰富。“心脏的重量约占体重的1/200，每分钟流入冠状动脉内的血液大约为250毫升。同时，心脏的需氧量也非常高，是全身组织平均需氧量的10倍，是骨骼肌的45倍。而且心肌从血液中摄取氧的能力大大超过其他组织。”据了解，正常组织摄取动脉血中22%的氧量，而心肌高达70%以上。

当心肌耗氧量增加时，只有通过提高冠状动脉血流量来改善氧供。周达新指出，一旦这些氧供应中断了，结果是非常可怕的。周达新跟本报记者介绍，他曾遇到过这样一位病人，患者一走路就喘，就连上个厕所都要子女搀扶。在详细分析了患者病情后，他发现病人连装支架的机会都没了，许多血管都存在问题，而在心脏搭完桥后，患者已经可以骑自行车。“我们在活动的时候，甚至说话、起立、坐下都需要非常多的氧，这就需要心脏拼命工作，尤其需要大量的血流进行供应，一旦心肌血供减少就出现心绞痛，就会出现气喘，就不能再运动。所以缺氧会导致功能减退，细胞萎缩，长期缺氧会逐渐导致纤维化，引起脂肪的堆积，严重就是细胞坏死。”

自我保健心梗防范篇

如何防范急性心梗

当今这个快节奏的社会，许多年轻人作息不规律，经常熬夜，缺乏运动，长此以往造成的结果便是人未老却心先衰。上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科主任刘少稳教授介绍，近一个月，该院急诊部接二连三地接诊了年轻人急性心梗病例，其中一位“不粘锅族”的小伙子，30岁的年纪竟然查出60岁的血管。

如何才能为心脏“保健”？民间有说法，心跳慢、可长寿。那么，到底心跳是慢好，还是快好？专家指出，心跳太快太慢都不好。一般来说，静息心率控制在60次左右比较理想，此时心血管死亡、心肌梗死或中风的发生率最低。而科学的锻炼有益身心健康，常常参加各种强度适宜的有氧运动，如慢跑、骑自行车等，心脏可以得到锻炼，从而保持年轻活力。

每分钟心跳55～75次健康风险最低

据介绍，小白鼠心跳每分钟900次，寿命约2年；大象每分钟心跳30次，寿命50年；乌龟每分钟心跳不足10次，寿命可达上百年。难道心跳越慢，寿命越长？人的心脏每分钟跳多少次才算正常？

刘少稳表示，一般而言，正常心率是指静息心率，也就是在清醒、不活动的安静状态下，每分钟心跳的次数。静息心率最好是在清晨醒来时，平躺于床上进行自测。据介绍，国内有研究显示，男性的静息心率平均在67次/分，女性则在69次/分。

刘少稳也指出，若心跳每分钟低于50次时，就很可能会存在缓慢性心律失常，有引起心脏停搏的危险。尤其出现乏力、记忆力减退、晕厥或眼前短暂一黑时，需要特别引起重视。必要时可考虑安装人工心脏起搏器，以防心脏猝死。

找准合适运动强度帮你挽回年轻心脏

如何才能算出适合自己的运动心率范围呢？这就需要知道自己的静息心率、最大心率和运动强度值。再根据“心率上/下限=静息心率+最大/小强度值（最大心率-静息心率）”的公式，就能轻松算出适合自己的心率了。所谓最大心率是指“220-年龄”，比如一个60岁的人，静息心率在60次/分，想做增氧运动，那么他的最大心率是220-60=160，运动强度在70%～80%，根据公式就可得出此人的最佳运动心率在130到140。

而运动强度一般可分为四类：1散步、溜狗、太极拳等康复运动的强度值在50%～60%，比较适合老年人和病后恢复期的患者；2慢跑、健身操、游泳等减重运动的强度值在60%～70%，比较适合“减肥一族”；3自行车、羽毛球、长跑等增氧运动的强度值70%～80%，适合运动达人；4短跑、足球等速度训练的强度值在80～90%，适合职业运动员。

只要坚持长期运动，静息心率就会减慢。据介绍，运动员或体格特别健康者，心率、脉搏会强而有力，所以在他们平静的状态时，心脏搏动不需要很快就已经可以满足机体对氧的需求，通常而言，运动员的静息心率仅为40～50次/分，但这也是正常的心跳。

心脏要像汽车发动机那样经常保养

刘少稳说道，人的心脏就好比汽车发动机一样，一旦出现故障，就为汽车行驶埋下了一定的安全隐患，因此需要时常保养。但如今不少年轻人即使出现胸闷、心慌等症状也不重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了，不知不觉加速了心脏的衰老。

通常说来，人体从30岁开始，血管里就会出现斑块。可是如今刚到30岁，血管就严重堵塞的年轻人已经不再少见。究其原因，现代人活得越来越累，吃得越来越不健康，运动得越来越少，不注重平时对心脏的保护，不知不觉就加速了血管的衰老和损坏。这就好比水管使用时间久了，内部就会形成水垢及铁锈一样，血管内的血栓也会随着年龄的增长、不良生活习惯的影响越积越厚，阻断或减少了动脉血液的供应，从而引发心肌梗塞或脑中风。

预防猝死控盐比吃药更重要

高血压、冠心病以及高血脂在当前我国发病人群中占相当大的比例，这些都是心脏猝死的高危因素，而导致这些疾病发病的原因往往就是因为高盐饮食。据介绍，食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃盐过多，进入体内的钠离子也会增多，从而造成血容量增加、心脏负担加重，最终导致血压升高。所以，控盐比吃药的地位更加重要。部分国家通过利用钾盐替代钠盐的做法来降低食盐中钠盐的含量，从源头上进行控盐。

现如今，很多人为了省事往往选择在外就餐，也会遇到一些不安全因素。比如，为了增加口感，招徕顾客，餐馆食物往往调味过重，油腻居多，这些都是造成高血脂、高血压的危险因素。同时，餐馆各类食物之间的比例不均衡，也会造成营养不平衡。日积月累，就会导致体重超标，引起血糖、血脂增高。既然长期外出就餐对身体不利，则应该尽量避免。不妨常回家做饭，如此一来可以控制油量以及盐量，同时还可以保证食材和烹饪油的安全性。