百令胶囊治疗肝肾综合征效果分析

陈典颜 刘三都 林丹 杨庆坤

（1黔南州人民医院 贵州 都匀 558000）

（2海南医学院附属医院 海南 海口 570100）

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月－2017年12月我院肝病科收治的肝肾综合征患者60例，其中乙型肝炎肝硬化32例、丙型肝炎肝硬化11例、酒精性肝硬化10例、原发性胆汁性肝硬化4例、慢加急肝功能衰竭3例；随机分为对照组和治疗组；男38例，女22例； 年龄42～76岁，平均( 53.1±3.1) 岁。纳入标准：肝肾综合征的诊断符合国际腹水协会的诊断标准［1］。两组患者临床资料差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2 方法

两组患者均予保肝、退黄及对症治疗，治疗组患者加用百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z20040110)2g/次口服 每日三次。两组患者疗程8 周。

1.3 观察指标

治疗8 周后，观察患者血清胱抑素 C( Cys C) 、血肌酐(Cr) 记录两组患者24h 尿量。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗8周后，对照组患者血清胱抑素C(CysC)、血肌酐水平均高于治疗组；24h 尿量低于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表。

表 治疗8周后治疗组与对照组观察指标对照（±s）

表 治疗8周后治疗组与对照组观察指标对照（±s）

注：与治疗组比较，*P＜0.05

组别 n CysC（mg/L） Cr(umol/L) 24小时尿量(mL)治疗组 30 2.17±1.20 146±21.30 1356±321.8对照组 30 4.69±1.60* 276±26.90* 698.0±310.6*

3.讨论

肝肾综合征（hepatorenal syndrome HRS）系终末期肝病的常见并发症之一，病死率高，预后差，常规治疗手段效果不佳。其主要特征是：门静脉高压、内脏血管扩张，导致循环障碍及肾血管明显收缩，引起肾小球滤过率（GFR）及氮质血症。［2］因此，在病程初期肾脏呈可逆性改变，随着病情的发展可出现肾实质损害，导致肾功能衰竭。肝肾综合征的发病机制主要有以下几方面：首先，终末期肝病患者门静脉压力增高时局部血流的切力应激、细菌移位的肠菌及内毒素刺激NO的生成，导致内脏动脉扩张，激活交感神经-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素使肾血管收缩，肾脏有效灌注不足［3］；其次，感染、出血等诱因，使循环功能急剧恶化，加重肾缺血[4]。最终，出现肾脏排泄水钠功能障碍，水、钠潴留，引起肝肾综合征发生。通过本研究的临床观察发现，在常规治疗基础上予百令胶囊治疗肝肾综合征，患者的肾功能得以改善，提高患者生活质量，促进终末期肝病患者好转。百令胶囊主要成分是D2甘露醇、虫草酸、载体生物碱、19种氨基酸、多种维生素及微量元素,其功效主要是补肺肾、益精气的作用[5]。研究表明百令胶囊能显著降低尿素氮的水平，减少尿蛋白[5]，而尿蛋白对于肾小球固有细胞如系膜细胞、足细胞，以及肾小管间质可造成损害。持续性蛋白尿可造成肾损伤的进展，且蛋白尿水平与慢性肾衰竭进展速度密切相关。因此，减少蛋白尿是改善肾脏功能的重要靶目标[7-8]。

综上所述，目前，对于肝肾综合征的治疗主要针对原发病，保肝、抗病毒、抗感染及改善肾脏血供等，疗效及预后均不理想，患者病死率较高。应用百令胶囊治疗肝肾综合征，可减轻肾实质损害，保护肾脏功能，改善患者临床症状，疗效好，副作用小，值得在临床治疗中进一步应用。