老年股骨颈骨折采用全髋关节置换与半髋关节置换的临床治疗效果比较

邓书洲

（随州市中医医院 湖北 随州 441300）

股骨颈骨折是老年人常见的疾病。它是由骨质减少，骨质疏松症等因素引发。老年股骨颈骨折发病率高，和患者的骨质疏松之间关系密切，其治疗难度大，并发症多，预后差，需要选择合理的手术治疗方式[1-2]。临床上，在老年患者骨折的治疗中，由于患者的年龄，有必要考虑患者对于所实施的手术耐受性和术后恢复情况，并发症等，本研究分析了比较半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016年6月－2018年2月84例老年股骨颈骨折患者随机分组。全髋关节置换组42例，年龄61～82岁，平均（66.43±2.61）岁。男女分别有28例和14例。半髋关节置换组42例，年龄62～84岁，平均（66.57±2.11）岁。男女分别有27例和15例。

两组一般资料可比。

1.2 手术方法

全髋关节置换组选择全髋关节置换术。选取全麻或硬膜外麻醉。取健侧卧，消毒铺巾，后外侧入路做切口达到肌肉层，促使髋关节充分暴露，取出关节囊，将髋关节内收外旋，促使股骨头脱位，取出，植入股骨柄生物假体和固定，清除髋臼内软骨，选择合适人工髋臼，调整髋臼位置和人工股骨头，无脱位的情况下缝合，实施手术部位负压引流。

半髋关节置换组选择半髋关节置换术，手术过程对全髋关节置换组相同，但其不进行髋臼安装，单纯给予人工股骨柄植入。

1.3 观察指标

分析髋关节置换术的手术时间、手术过程的失血量、手术后住院的天数；治疗前后患者harris评分、vas评分；并发症。

1.4 统计学方法

SPSS14.0软件，计量资料和计数资料分别用t、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后harris评分、vas评分对比

治疗前两组harris评分、vas评分相似，P＞0.05；治疗后全髋关节置换组harris评分、vas评分优于半髋关节置换组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后harris评分、vas评分对比（±s，分）

表1 治疗前后harris评分、vas评分对比（±s，分）

组别 例数 时期 harris评分 vas评分全髋关节置换组 42 治疗前 64.68±2.21 6.14±1.21治疗后 90.46±4.89 1.02±0.12半髋关节置换组 42 治疗前 64.35±2.68 6.17±1.24治疗后 82.68±4.21 3.15±0.14

2.2 两组髋关节置换术的手术时间、手术过程的失血量、手术后住院时间对比

全髋关节置换组手术后住院的天数少于半髋关节置换组，P＜0.05，全髋关节置换组的髋关节置换术的手术时间、手术过程的失血量均高于半髋关节置换组，P＜0.05，见表2。

表2 两组观察指标对比（±s）

表2 两组观察指标对比（±s）

术中的失血量（ml）半髋关节置换组 42 87.25±4.21 8.78±1.21 136.35±22.59全髋关节置换组 42 98.68±11.21 5.51±1.21 210.68±41.21 t 5.256 6.215 5.741 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时间(min)术后住院的平均时间（h）

2.3 两组并发症分析比对

全髋关节置换组并发症低于半髋关节置换组，P＜0.05，见表3。

表3 两组并发症分析比对（例）

3.讨论

随着中国进入老龄化社会，老年人股骨颈骨折的数量仍然很高，在治疗股骨颈骨折方面，和半髋关节置换术相比，髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折的较好选择，可明显缩短术后卧床时间，临床效果，并发症少，有利于患者早期康复，但其创伤也比较大，因此需要综合评估患者情况之后确定［3］。目前，更多的研究倾向于选择全髋关节置换术，并发症少，恢复快［4-5］。

本研究中，半髋关节置换组选择半髋关节置换术，全髋关节置换组选择全髋关节置换术。结果显示，全髋关节置换组harris评分、vas评分、住院时间、并发症和半髋关节置换组比较有优势，P＜0.05。全髋关节置换组的髋关节置换术的手术时间、手术过程的失血量均高于半髋关节置换组，P＜0.05。

综上所述，老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术可获得较好效果。