老年精神病人跌倒防范措施的应用及效果评价

汪玉梅 孙林

（重庆垫江县中医院 重庆 垫江 408300）

精神科老年住院患者是易发生意外跌倒事件的高风险科室，其发生跌倒事件的主要原因是老年患者不仅体质差、反应迟钝、行动缓慢、精神障碍和药物导致的不良反应等，而且意识模糊，无法进行自我保护［1］。这些因素给精神科老年患者的生命安全带来很大的危害。为了确保精神科老年患者的健康、安全，医护人员不仅需要常规的护理服务，更需要高层次的防跌倒护理。本文选取我院收治的精神科老年患者120例作为对象，采用跌倒防范措施对精神科老年患者的效果进行分析，取得较好的效果，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院随机抽取2018年4月－2019年2月收治的精神科老年住院患者120例，其中采用传统护理方法的60例老年患者作为对照组，选取给予防跌倒护理服务的60例患者作为观察组。120例患者中，都被确诊具有精神障碍，并给予相关的药物治疗，其中男72例，女48例，年龄在60～85，平均年龄为（77.32±8.10）岁，患者病程2～7年，平均病程3.1±1.4年，观察组和对照组患者在年龄、性别和病情等一般资料的比较方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者采取常规的临床护理，观察组在对照组基础上予以防跌倒护理措施。其具体内容如下［2］：（1）根据老年患者的实际病情，定时对患者存在的跌倒风险进行评估，并依据每次评估的结果制定有效的防跌倒护理方案，还要对护理方案进行及时的调整；（2）对一些存在攻击行为的老年患者，其行为不但伤己，而且威胁着其他患者的健康安全，因此有必要将这类患者的上肢或下肢进行限制和保护，限制时间一般为1-3d，然后观察患者的情况再采取新的措施进行保护、隔离；（3）一般年龄较大的精神科患者、身体免疫力逐渐降低，易体弱多病，对此患者，医护人员要把他们安排在重症观察室，作为重点观察、护理的对象以加强护理；（4）倘若通过评估结果发现老年患者存在跌倒风险，就需要对患者安排精神科特级护理，病情缓解后再转为一级护理；（5）护理人员要定时对老年患者进行坐位、卧位和立位三种姿势的血压测量，并记录、保存其结果。还要嘱咐患者改变体位时要缓慢进行，坐、站、走三种体位变换的时间要大于30秒；（6）要对老年患者实施安全护理管理；（7）同时还要与患者及其家属进行沟通以做好他们的心理护理工作，并大力宣传精神科老年患者易跌倒的危险因素，严重后果以及如何实施一些预防措施等。

1.3 评价指标

（1）采用简明精神病量表(BPRS)对两组老年患者进行为期6个月的病情评估［3］，通过会谈与观察相结合的方法于干预前后分别对两组患者进行评定，按照无=0分、可疑=1分、轻=2分、中度=3分、偏重=4分、重度=5分，共六级进行评分。（2）意外跌倒的相关因素调查；（3）统计半年内患者发生意外跌倒情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组老年患者护理前后BPRS平分比较，见表1。

表1 两组老年患者护理前后BPRS总分比较（±s，分）

表1 两组老年患者护理前后BPRS总分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后观察组 60 43.54±6.37 116.83±13.34对照组 60 42.73±6.14 76.58±8.36 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组老年患者意外跌倒相关因素比较，见表2。

表2 两组老年患者意外跌倒相关因素比较[n(%)]

3.讨论

随着社会的发展，越来越多的人来关注精神病患者的治疗和护理，同时国家卫生部也出台了相关的精神疾病管理治疗工作规范，精神病患者在册登记管理的人数也逐年增多[4-6]。精神病老年患者由于常时间与外界隔绝，所以其表现的行为通常令正常人难以理解和接受，其家属对于患者异常的精神活动也会表现出不满的情绪，再加上短时间内看不到医院治疗的效果，甚至对患者就会失去信心，有放弃治疗的想法[7]。所以，医护人员要更加注重精神科老年患者的病况，在治疗的同时，也应不断提高对患者的护理质量。护理人员要及时掌握患者的病情，对存在的风险进行预防和干预。

住院老年患者面临的最常见的伤害事件就是跌倒，跌倒不仅使患者精神上受到打击和伤害，而且使患者的身体上也受到严重的损伤，老年患者在受到痛苦的同时，也加重了其家人和社会的经济负担。据可靠资料显示[8]，精神病患者发生的跌倒率比较高，而许多抗精神病的药物可引起头晕、视力模糊和平衡失调的副作用，这些因素又增加患者跌倒的风险性。因此，对于使用抗精神病药物的患者，要首先评估患者跌倒的危险率并预先实施一些有效的防跌倒护理风险管理，最大限度的避免跌倒意外事件的发生。

综上所述，对精神科老年患者采用防跌倒护理，可有效避免跌倒事件的发生以确保患者的安全，值得临床应用。