重症胰腺炎采用肠内营养治疗的效果观察

唐欢

（彭州市人民医院消化内科 四川 彭州 611930）

重症胰腺炎具有发病急、病情凶等特点，一旦发病患者便会产生剧烈疼痛感，为了改善患者不良症状，应将肠内营养治疗应用其中［1］。本文将对肠内营养治疗在重症胰腺炎患者中的临床应用效果展开分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月－2015年2月期间接受治疗的重症胰腺炎患者200例，根据不同治疗方法将200例患者分为对照组100例、观察组100例，患者平均年龄55.5岁。对照组患者采用常规治疗方法、观察组患者行肠内营养治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较。将严重内脏功能不全患者、语言沟通障碍患者、精神障碍患者排除在外，患者和家属均签订了知情同意书。对比两组患者一般资料，无统计学差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，观察组行肠内营养治疗，详细情况如下：

当患者入院后给予其胃肠减压2d，待患者血液动力学稳定后，将30ml硫酸镁或大黄注入体内，待患者出现排便、肛门排气、肠鸣音恢复则表示清洁成功［2］。在肠内营养治疗第一天可将500ml生理盐水灌注在肠道内，治疗第二天则将给予500ml生理盐水+能全力500ml，随后对能全力合理调整，或采用牛奶菜汤［3］。待治疗1周后，从经胃管向经口过度，比较两组临床治疗效果[4]。

1.3 观察指标

比较两组重症胰腺炎患者的治疗满意度。总分为100分。①很满意：＞95分；②比较满意：70分～95分；③不满意：69分～75分；④很不满意：＜69分；总满意度=（很满意+比较满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS20.0统计分析相关数据，计量资料用±s表示，t检验；用百分率（%）表示计数资料，使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果

对两组患者临床治疗效果进行比较，对照组100例，显效25例，占比20.00%、有效35例，占比35（35.00）、无效40例，占比40.00%，治疗有效率为60.00%；观察组100例，显效40例，占比40.00%、有效50例，占比50.00%、无效10例，占比10.00%，治疗有效率为90.00%。显著高于对照组P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗满意度

对两组患者治疗满意度进行比较，对照组中非常满意为30例，占比30.00%、满意患者35例，占比35.00%、不满意为35例，占比35.00%，治疗满意度为65.00%；观察组中非常满意为45例，占比45.00%、满意患者50例，占比50.00%、不满意仅为5例，占比5.00%，治疗满意度为95.00%，对照组显著低于观察组的治疗满意度为95.00%，P＜0.05差异显著，见表2。

表2 两组患者治疗满意度比较[n(%)]

2.3 两组Kolcaba量表评分比较见表3。两组差异显著，P＜0.05。

表3 对两组Kolcaba量表评分比较

2.4 两组患者相关指标比较见表4。两组差异显著，P＜0.05。

表4 比较两组患者相关指标

2.5 比较两组患者治疗前后APACHEⅡ与CRP。

经不同方法治疗后，两组患者的APACHEⅡ值及CRP差异不显著，观察组患者经早期腹腔灌洗治疗后，治疗7日后，观察组患者APACHEⅡ值及CRP降低程度比对照组高，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

3.讨论

重症急性胰腺炎是临床上常见的一种消化性疾病，重症急性胰腺炎是因为胰酶被异常激活导致胰腺组织的自我消化，重症急性胰腺炎发病急骤、病情复杂、病情发展迅速、致死率高[5]。据相关数据统计，因重症胰腺炎疾病发生死亡的患者高达20%～40%，对患者生命安全造成严重影响[5]。

在重症急性胰腺炎疾病治疗中，仅仅采用肠外营养治疗无法达到治疗效果，通过肠外途径为患者补充糖原、蛋白质、脂肪等营养物质可暂时发挥作用，但长此以往会导致诸多并发症的发生，从而对患者免疫力造成影响[7]。因此在重症急性胰腺炎治疗中选择哪种治疗方法尤为重要，随着患者病情的恶化，仅仅采用肠外营养治疗无法避免并发症发生，据此医务人员应在此基础上采用肠内营养支持治疗[8]。

目前在重症急性胰腺炎患者治疗中，肠内营养治疗得到了有效普及，并受到临床医学的重视。肠内营养治疗与肠外营养治疗相比，应用优势更加显著，首先可使相关并发症发生率降到最低，同时为肠黏膜及肠道完整性提供保障，使细菌移动现象发生率大大降低[9]。另外通过肠内营养途径可将更多营养物质输入到患者体内，加快人体代谢速度，同时有利于蛋白质的合成[10]，进一步提高患者身体机能。

本次结果显示：在重症胰腺炎患者治疗中，通过肠内营养治疗可进一步提高患者治疗效率，使患者不良症状得到充分缓解，为患者生命安全提供有效保障，据此对于重症胰腺炎患者而言，肠内营养治疗的开展意义重大，可在临床医学上得以推广。

急性胰腺炎起病较急，在这种情况下患者极易出现沮丧烦躁等情绪，据此护理人员应加大心理护理干预力度，对患者的生活给予更多关怀，真正为患者排忧解难，树立患者自信心，提高临床护理效果。此外护理人员还应对患者病情进行监测，急性胰腺炎患者可能会出现剧烈的腹部疼痛，护理人员需对患者疼痛性质、程度和时间进行评估，通过深呼吸或者是听音乐分散患者的注意力，让患者更加积极的配合治疗。了解患者是否出现呼吸困难，如果出现呼吸困难，则需立即采取措施，避免患者窒息。如果患者服用药物之后出现不良反应，则需要停止药物的服用，并且立即向主治医师报告，采取相应的治疗。

本次分别对我院两组患者采用了两种不同治疗方法，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上行肠内营养治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较，对照组患者100例，显效患者25例，占比20.00%、有效患者35例，占比35（35.00）、无效患者40例，占比40.00%，治疗有效率为60.00%；观察组患者100例，显效患者40例，占比40.00%、有效患者50例，占比50.00%、无效患者10例，占比10.00%，治疗有效率为90.00%，组间差异显著，具有统计学意义；对两组患者治疗满意度进行比较，对照组中非常满意为30例，占比30.00%、满意患者35例，占比35.00%、不满意为35例，占比35.00%，治疗满意度为65.00%；观察组中非常满意为45例，占比45.00%、满意患者50例，占比50.00%、不满意仅为5例，占比5.00%，治疗满意度为95.00%，两组差异显著。

综上所述，重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗，可提高患者临床治疗效果，提高患者生活质量，值得临床应用。