针刀治疗对50例社区门诊屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的有效性及安全性分析

张少林 天津市红桥区邵公庄街社区卫生服务中心中医科 （天津 300122）

内容提要： 目的：分析针刀治疗对50例社区门诊屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的有效性及安全性。方法：抽取出社区门诊屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者50例作为观察对象，依据治疗方法的不同，将25例采用传统封闭治疗的患者为对照组，另外采用针刀治疗的25例患者为观察组，对比两种方案的应用效果及安全性。结果：观察组总有效率96.00%，对照组总有效率76.00%；观察组不良反应发生率28.00%；观察组症状的改善时间均明显小于对照组。结论：在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的治疗过程中，可采用多种治疗方案。

在屈指肌腱腱鞘炎的发展期间，患者多会出现手掌部疼痛、患指活动受限等表现，极大地影响到患者的日常行为以及生活质量[1,2]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2018年7月社区门诊屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者50例作为观察对象，依据治疗方法的不同，将25例采用传统封闭治疗的患者为对照组，另外采用针刀治疗的25例患者为观察组。对照组：男11例，女14例，年龄39～58岁，平均（45.28±5.02）岁。观察组：男10例，女15例，年龄40～58岁，平均（46.29±514）岁。

1.2 方法

对照组：传统常规治疗方法，患指正常伸直，掌心朝上，在触痛关节与节点部位做常规消毒处理。应用浓度为2%的利多卡因2mL联合40mg的曲安奈德刺入结节部位，针尖与皮肤角度为30°，依据肌腱纵轴部位经皮肤下方组织刺入病变剑鞘中，在其中注射药物。

观察组：指导患者掌心朝上放置到操作台上，触到病变部位后，患者在伸屈掌关节期间感觉结节滑动，并对部位进行标记。常规消毒处理，于标记点部位应用浓度为2%的利多卡因做麻醉处理。应用汉章针刀（4#、0.8规格）对患者病灶做处理。术者用左手固定患者结节与压痛点，右手握住针刀，刀口线与病变肌腱走形方向平行，针体与患部呈90°垂直刺入皮肤及皮下，使针刀抵住指屈肌键鞘表面，沿肌键走行方向由近向远端切割松解。若患者手指伸屈活动无受限，同时交锁现象消失，代表手术成功。若手术后，未达到以上标准，则重复以上步骤1次，术后常规止血包扎。

1.3 观察指标与判定标准

治疗效果：在治疗后对患者的临床治疗效果进行统计，治疗效果评估标准为：痊愈：活动受限等临床症状消失，收治活动自如，绞锁现象消失；好转：经治疗后，活动受限等临床症状有明显改善，活动时可出现轻微疼痛；无效：经治疗后，相关临床症状无改善或加重[3]。

不良反应：在患者治疗后1个月对患者的不良反应发生情况进行统计，具体包括切口感染、疼痛、关节肿胀等[4]。

症状改善时间：对患者疼痛、关节活动障碍等症状改善时间进行统计。

生活质量：对两组患者生活质量进行评估，采用生活质量评分量表，各项目满分均为100分，分数越高代表生活质量越理想[5]。

1.4 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用±s表示，以t检验，计数资料采用%表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间患者治疗效果对比

组间患者治疗有效率对比，见表1。

表1.两组患者治疗总有效率对比结果(n=25,n/%)

2.2 组间患者不良反应发生率对比

组间患者不良反应发生率对比结果，见表2。

表2.两组患者不良反应发生率对比结果(n=25,n/%)

2.3 组间患者症状改善时间对比

组间患者症状改善时间对比，见表3。

表3.两组患者症状改善时间对比结果(n=25,±s,d)

表3.两组患者症状改善时间对比结果(n=25,±s,d)

组别 疼痛 关节活动受限 绞锁 板机样动作观察组 1.05±0.02 1.25±0.05 2.02±0.05 2.14±0.04对照组 2.68±1.04 3.68±1.03 4.58±0.01 4.68±0.25 t 7.152 8.325 7.526 7.415 P 0.041 0.023 0.040 0.041

2.4 组间患者生活质量评分对比

组间患者生活质量评分对比，见表4。

表4.两组患者生活质量评分对比(n=25,±s,分)

表4.两组患者生活质量评分对比(n=25,±s,分)

组别 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般情况 社会功能 精神健康 情感职能观察组 95.25±1.24 94.25±1.35 92.50±1.04 93.26±1.35 92.15±1.24 95.24±1.04 92.35±1.05对照组 82.26±1.35 85.26±1.34 84.26±1.35 85.26±1.09 86.35±1.24 84.26±1.09 84.25±1.26 t 7.526 8.641 7.265 8.062 7.142 8.026 7.625 P 0.043 0.023 0.045 0.025 0.041 0.026 0.043

3.讨论

屈指肌腱腱鞘炎被界定为是屈指肌腱与掌指关节部位的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，长时间发展下引发的慢性无菌性炎症反应[6]。在发病后可表现为局部水肿、增厚、纤维化等，多数患者的肌腱局部呈现出变粗现象。

综上所述，在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的治疗过程中，可采用多种治疗方案，而与传统封闭治疗方案进行对比，针刀治疗方案的应用可获取到更为理想的临床疗效，且不良反应发生率较低，有助于患者治疗后的恢复。