牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折效果及并发症观察

张宜男 沈阳市皇姑区牙病防治所综合治疗科 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要： 目的：分析牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折效果及并发症观察。方法：选择2016年5月～2018年3月本院收治的96例恒上前牙龈下牙折患者为研究对象，分成两组，对照组48例使用常规修复方案，研究组48例使用牙体牙髓正畸联合修复，对两组患者临床效果及并发症分析。结果：研究组患者治疗总有效率为95.83%比对照组的83.33%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.16%低于对照组的18.75%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：恒上前牙龈下牙折患者使用牙体牙髓正畸联合修复临床效果显著，有效提高治疗效果，减少患者并发症发生。

恒上前牙龈下牙折属于一种常见的牙齿外伤，它能够给患者带来剧烈的疼痛感，容易影响患者的情绪，因此可对患者的生活和工作造成严重影响。以往临床上通常使用常规方式治疗该疾病，但治疗效果不佳[1]。为探讨牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折效果，观察并发症发生情况，本研究对其治疗效果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年5月～2018年3月本院收治的96例恒上前牙龈下牙折患者为研究对象，分成两组，对照组48例，男23例，女25例，年龄8～29岁，平均（19.37±2.18）岁，其中中切牙27例，侧切牙21例；研究组48例，男22例，女26例，年龄10～35岁，平均（21.08±3.66）岁，其中中切牙28例，侧切牙20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组使用常规修复术，拔除患者牙根之后，把患牙周边断端以及牙周炎症组织进行清除，并常规消毒和止血，同时将牙槽骨充分暴露，实施常规的义齿修复；研究组使用牙体牙髓正畸联合修复，在患者实施常规修复术后的第14天进行，具体步骤如下：将0.8mm的不锈钢丝作为牵引钩，顶端钩长度需为根长的2倍，并使用磷酸锌水门汀把顶端钩牢靠的固定在患者牙根管中，同时以患者患牙两边牙周和健康的邻牙作为支牙，然后使用0.6～0.8mm的不锈钢丝进行牵引，而不锈钢丝弯度要和牙唇面符合并且充分黏固；使用0.45mm不锈钢丝作为唇弓，向患牙长轴作为牵引方向，之后牵引桩以及牵引唇弓通过结扎丝的方式进行有效牵引，牵引过程中牵引力为20～30g。告知患者定期回院复查，等患者牵引力达到正常标准以后使用结扎丝牢靠固定，以8周为固定时间，完成固定后对牙龈和牙冠外形进行修正，修正6周以后行永久固定。

1.3 观察指标和判定标准

对两组患者治疗效果及并发症进行分析，治疗效果标准为：显效：X射线显示患者牙根尖没有炎症发生，患牙无叩击痛和松动现象；有效：X射线显示患者牙根尖无炎症发生，患牙无叩击痛和松动，但切牙缘和同名切牙缘比短至1～2mm；无效：X射线显示患者牙根尖有病变现象，患牙有明显的叩击痛和松动现象，切牙缘与同名的切牙缘少于2mm，且有顽固性牙周炎疾病[2,3]。

1.4 统计学分析

研究数据均使用SPSS22.0软件进行分析，±s表示计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组患者治疗总有效率明显比对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.0186），详见表1。

表1.两组治疗效果对比(n(%))

2.2 两组并发症比较

研究组并发症发生率为4.16%低于对照组的18.75%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=5.0310），详见表2。

表2.两组并发症对比(n(%))

3.讨论

恒上前牙龈下牙折在临床口腔科中是一种高发的外伤部位，位置比较特殊，由于临床治疗通常使用常规方式，会在治疗过程中有一定的难度，患者术后容易发生炎症和脱落，且修复效果较差，因此目前临床多采用牙体牙髓正畸联合修复治疗，可大大提高治疗效果[4,5]。为探讨牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折效果及并发症观察，本研究针对本院收治96例恒上前牙龈下牙折患者临床资料进行分析。

本研究结果显示：研究组患者治疗总有效率明显比对照组高；研究组患者并发症发生率4.16%明显低于对照组。表明使用牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折可提高治疗效果，同时能降低并发症发生率。分析原因可能为：以往临床上使用常规治疗恒上前牙龈下牙折，通常是在去除牙周组织以后，对断端进行修复，但是由于治疗时间较长，很容易对断根及牙周组织结构造成影响，且并发症多以及可加重患者疼痛，因此总体治疗效果不理想。同时，若患者得不到有效处理，患牙有可能会出现折损现象，影响牙齿美观[6]。目前临床上对恒上前牙龈下牙折多采用牙体牙髓正畸联合修复方式治疗，这种治疗方法和以前的常规治疗方法比较，它可以将患者的牙周组织以及牙断根结构得到有效保留，在进行修复的同时能减轻牙周组织损伤程度，减少患者术后并发症的发生[7,8]。因此，在本次研究中，使用牙体牙髓正畸联合修复方式治疗，能降低患者健康牙周组织受损程度，减少并发症发生，同时能提高牙齿美观度。外部环境与样本例数等因素制约，关于牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折效果及并发症观察，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对恒上前牙龈下牙折使用牙体牙髓正畸联合修复治疗，不仅能有效提高治疗效果，还能减少患者并发症发生，具有实际应用价值。