动态血压监测仪在非识字老年高血压患者服药指导中的临床疗效分析

李芹 葫芦岛化机医院内科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：探讨动态血压监测仪在非识字老年高血压患者服药指导中的临床疗效。方法：对2017年10月～2018年10月本院收治的102例非识字老年高血压患者进行观察，利用电脑随机的方式，划分为常规组、研究组，各有51例。其中常规组行常规降压方案治疗，研究组则通过动态血压监测仪结果，合理调整患者降压方案。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；两组入院时、出院时的血压对比无差异（P＞0.05），但出院12个月后研究组血压水平明显低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过动态监测非识字老年高血压患者的血压水平，对其实施科学合理的用药指导，能够显著提高患者用药治疗效果，进而改善其预。

高血压在老年人中发病率高，越来越多老年高血压患者需要长期服用降压药来控制血压，但是多数患者并未遵医嘱用药，血压控制率不足10%，严重影响着患者的健康，治疗效果欠佳是问题的关键所在。诸多报道指出，老年高血压患者用药依从性与患者的教育背景相关[1]。而对于非识字的老年高血压患者，联合国教科文组织（UNESCO）定义为：日常生活过程中，对简单的文章能够简单读写，为识字者，否则为非识字者[2]。而动态血压监测能够有效指导非识字老年高血压患者合理用药，从而提高用药治疗效果。对此，本文特此针对非识字老年高血压患者进行了动态血压监测，旨在为患者合理用药提供有效依据，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文102例非识字老年高血压患者的收治时间为2017年10月～2018年10月，利用电脑随机的方式，将之划分为常规组、研究组，各有51例。研究组中男性观察对象26例，女性观察对象25例，年龄61～79岁，平均（70.1±6.6）岁；常规组中男性观察对象28例，女性观察对象23例，年龄60～79岁，平均（70.5±6.5）岁。两组资料客观对比，P＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。符合WHO提出的高血压诊断标准；符合UNESCO提出的非识字定义；年龄≥60岁。排除生活无法自理、认知障碍及不配合的患者。

1.2 方法

常规组患者行常规降压方案治疗，收缩压＜160mmHg时，予以卡托普利片25mg，3次/d；当收缩压＞160mmHg时，予以卡托普利片25mg，3次/d，予以硝苯地平缓释片10mg，2次/d。若是患者用药后出现不适，需及时进行血压监测，调整降压治疗措施。

研究组则通过动态血压监测仪结果，合理调整患者降压方案。①动态血压监测。此次研究所采用的无创性携带式动态血压监测仪由北京美高仪软件技术有限公司提供。测定患者24h血压，包括日间平均收缩压、舒张压；昼夜平均收缩压、舒张压；夜间平均收缩压、舒张压。根据夜间血压降低率确定动态血压分型，即夜间血压减低＜0，视为反杓型；夜间血压减低0～10%，视为非杓型；夜间血压减低10%及以上，视为杓型。夜间血压减低率=（日间平均血压值-夜间血压平均值）/日间平均血压值×100%。②根据动态血压监测结果为患者用药治疗，结合高血压分型，对患者进行用药指导。具体为：若患者为杓型高血压，在早晨8点、下午14点时，服用5mg依那普利。若患者为非杓型高血压，则在早6点、下午19点时，服用5mg依那普利。如果用药14d之后，患者坐位时测定的舒张压超过90mmHg，则加用依那普利用药量，为10mg；4周之后根据血压动态监测结果，合理调整降压方案。

1.3 观察指标

评价患者的临床疗效，分为显效、有效、无效，总体疗效=（总例数-无效）/总例数×100%。具体为：①显效：平稳降压，24h血压呈杓型；②有效：血压明显下降，且控制在正常范围内，24h血压正常变化且曲线类似杓型；③无效：血压控制欠佳，24h血压呈无杓型或者是反杓型。记录患者入院时、出院时、出院12个月后的血压。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用χ2检验(n(%))计数资料差异；用t检验（±s）计量资料差异，最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1 两组总体疗效对比

研究组总体疗效达到了96.08%，常规组总体疗效达到了86.27%，两组比较，研究组高于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血压比较

入院时、出院时两组收缩压、舒张压并无显著差异（P＞0.05），出院12个月时，研究组收缩压、舒张压明显低于常规组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

高血压对老年患者的生活质量以及身心健康造成了严重影响，特别是非识字老年高血压患者，对高血压知识的了解有限，且服药依从性差，心理也因此容易产生焦虑、悲观，影响血压控制，加重病情[3]。若是非识字老年高血压患者的精神和身体健康状况不佳，不仅降低老年患者主观幸福感，而且还会加重老年患者家庭负担。对于非识字老年高血压患者而言，由于患者读写能力有限，对高血压知识的了解甚少，只有通过动态血压监测仪，指导患者正确用药，同时反复加强用药宣教，来加深患者记忆，提醒患者用药[4]。相关报道指出，加强患者掌握基础药物知识，通过对药物不良反应的了解，能够提高用药治疗效果。定量定时服药，是降低并发症发生率、改善其预后的关键[5]。

表1.两组总体疗效对比(n=51,n/%)

表2.两组血压水平对比(n=51,±s,mmHg)

表2.两组血压水平对比(n=51,±s,mmHg)

注：比较常规组＊P＜0.05。

小组 时间 舒张压 收缩压入院时 102.5±6.6 165.4±12.3images/BZ_152_1288_900_2303_1185.png

通过动态监测血压，并根据其血压测定结果，为患者选择安全性、经济性、高效的药物，同时与患者家属紧密交流，使其积极参与到此项活动中来，充分发挥家属监督作用，为患者赢得更多的心理支持和经济支持，科学指导患者合理用药。根据血压动态测定的结果，了解患者24h变化情况，针对性指导患者合理用药，让患者形成自觉用药的习惯[6]。本文观察发现研究组总体疗效高于常规组，且干预后的血压明显低于常规组（P＜0.05）。由此充分说明在非识字老年高血压患者群体中，通过动态血压监测指导患者合理用药，效果确切，值得临床借鉴。