冠心病介入术后应用桡动脉止血器的效果及护理

原凤羽 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：探究冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）介入术后应用桡动脉止血器的效果以及护理方法。方法：将2017年6月～2018年6月在本院接受冠心病介入术的120例患者作为研究对象，采用随机方法将这120例患者分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有60例患者。对照组采取传统腕带止血方法，实验组采取桡动脉止血器进行止血，对两组患者的止血时间、术侧手掌肿胀程度以及并发症情况进行对比。结果：实验组患者初始压迫止血时间为（2.1±0.7）min，完全止血时间为（3.2±1.1）min，对照组患者初始压迫止血时间为（9.6±4.2）min，完全止血时间为（14.4±5.6）min，两组患者止血时间对比有较大差异（P＜0.05）；实验组患者术侧手掌重度肿胀患者有0例，中度肿胀有1例，轻度肿胀有6例，无肿胀有53例，肿胀率为11.7%，对照组患者术侧手掌重度肿胀患者有1例，中度肿胀有3例，轻度肿胀有9例，无肿胀有47例，肿胀率为21.7%，两组患者术侧手掌肿胀率对比有较大差异（P＜0.05）；实验组中有1例患者发生穿刺点出血，1例患者皮肤出现水泡，1例患者出现瘀斑，并发症发生率为5.0%，对照组中有3例患者发生穿刺点出血，2例患者皮肤出现水泡，3例患者出现瘀斑，并发症发生率为13.3%，两组患者并发症发生率对比有较大差异（P＜0.05）。结论：针对性冠心病介入术的患者，采用桡动脉止血器进行止血能够降低术侧手掌肿胀率、并发症发生率，缩短止血时间。

在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）患者的临床治疗过程中，通常将冠状动脉造影以及冠状动脉介入治疗作为治疗主要手段，一般选择桡动脉或者股动脉作为径路。由于经桡动脉实施冠状动脉介入能够减小患者创伤，降低局部出血以及并发症的发生，从而使住院时间以及住院费用得到有效降低。同时为了避免桡动脉的损伤，应该采取科学的止血以及护理方法，有效保证患者的生命健康安全。此次研究选取在本院行冠心病介入术的120例患者作为研究对象，对实验组60例患者采取了桡动脉止血器进行止血，不仅缩短了止血时间，并且减少了并发症情况，降低了术侧手掌肿胀率，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年6月～2018年6月在本院接受冠心病介入术的120例患者作为研究对象，采用随机方法将这120例患者分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有60例患者。其中实验组有35例男性患者，25例女性患者，年龄33～80岁，平均（61.2±2.3）岁；对照组有36例男性患者，24例女性患者，年龄32～81岁，平均（62.4±2.6）岁[1]。两组患者一般资料对比差异较小（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组采用传统腕带止血方法，首先在患者腕部桡侧腹背以及背侧放置医用纱布，左手将纱布块固定住，再用右手将动脉鞘管拔出，在拔出鞘管的同时，采用左手拇指对穿刺点上方进行按压，之后右手用普通腕带固定，每过1h将腕带放松一次，12h后将腕带撤除[2]。

实验组采用桡动脉止血器进行止血。采用的桡动脉止血器型号为TR-Band，由泰尔茂公司生产。患者在冠心病介入术之后将止血器打开，将含有气囊压迫垫的内面与桡动脉相贴，将鞘管退出2cm左右，确保压缩气囊中心绿色标记和穿刺点准确对齐，之后利用调节型锁扣在手腕上固定带子，再利用带记号的导管将15mL左右的空气注射到气囊内，在气囊膨胀之后将鞘管全部取出，观察穿刺点是否有出血情况，如果存在出血情况继续注射空气，直至停止出血，要注意空气注射总量不高于18mL[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的止血时间、术侧手掌肿胀程度以及并发症发生率进行对比分析。

1.4 统计学分析

此次研究数据采用SPSS19.0进行处理，计数资料用%表示，计量资料用±s表示，两者分别采用χ2和t检验，存在统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者止血时间对比

实验组患者初始压迫止血时间为（2.1±0.7）min，完全止血时间为（3.2±1.1）min，对照组患者初始压迫止血时间为（9.6±4.2）min，完全止血时间为（14.4±5.6）min，两组患者止血时间对比有较大差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者术侧手掌肿胀率对比

实验组患者术侧手掌重度肿胀患者有0例，中度肿胀有1例，轻度肿胀有6例，无肿胀有53例，肿胀率为11.7%，对照组患者术侧手掌重度肿胀患者有1例，中度肿胀有3例，轻度肿胀有9例，无肿胀有47例，肿胀率为21.7%，与对照组相比，实验组患者术侧手掌肿胀率明显更高，两组患者术侧手掌肿胀率对比有较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）[4]。见表1。

表1.两组患者术侧手掌肿胀率对比(n=60,n)

2.3 两组患者并发症发生率对比

实验组中有1例患者发生穿刺点出血，1例患者皮肤出现水泡，1例患者出现瘀斑，并发症发生率为5.0%，对照组中有3例患者发生穿刺点出血，2例患者皮肤出现水泡，3例患者出现瘀斑，并发症发生率为13.3%，与对照组相比，实验组患者并发症发生率明显更低，两组患者并发症发生率对比有较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着人们生活水平的提高，人们越来越关注自身的健康，对冠心病的治疗过程更加关注。在冠心病介入术的治疗过程中，经桡动脉介入不仅能够使手术创伤减小，并且能够减少术后并发症的发生，对患者术后康复有着积极的作用，在临床上得到了广泛的应用。但是由于桡动脉位置比较浅，血管较细，可以采取压迫止血的方式来进行止血[4]。此次研究中选取了在本院接受冠心病介入手术的120例患者作为研究对象，将其均分为两组，对实验组患者采用了桡动脉止血器进行止血，对照组采用了传统腕带止血的方法。研究结果表明，实验组患者的初次止血时间为（2.1±0.7）min，完全止血时间为（3.2±1.1）min，术侧手掌肿胀率为11.7%，并发症发生率为5.0%，明显优于对照组（9.6±4.2）min，（14.4±5.6）min，21.7%，11.7%，两组患者止血时间、术侧手掌肿胀率及并发症发生率对比有较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于行冠心病介入手术的患者，术后采用桡动脉止血器进行止血，能够缩短止血时间，降低术侧手掌肿胀率和并发症发生率。?