无创呼吸机应用于慢性呼吸衰竭治疗的临床效果

韩影 锦州市第二医院呼吸内科 （辽宁 锦州 121003）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机在慢性呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果。方法：选取2015年1月～2018年6月本院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，随机将入选患者分为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组采取常规对症支持措施，观察组则在常规对症支持措施上加入无创呼吸机治疗。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血气指标的改善状况。结果：观察组治疗有效率以及治疗前后血气指标改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗，有助于改善患者的血气指标，从而提高患者的临床疗效。

呼吸衰竭主要是由于各种因素引起的肺部通气功能障碍，导致气体交换失败，引起二氧化碳潴留，出现一系列生活功能与代谢紊乱等症状。引发该病的原因有很多，例如，呼吸道疾病、肺组织病变、肺血管病变、中枢神经系统疾病以及胸部外伤都引起呼吸衰竭[1]。由于呼吸衰竭对患者的各个功能与代谢造成了较大的威胁，因此，在确诊之后首先需要积极治疗原发疾病，同时改善呼吸道通畅性，纠正低氧血症，对于合并严重意识障碍的患者，可以给予机械供氧来纠正血氧状况[2]。随着近些年来临床研究的深入，发现无创呼吸机在该病临床治疗中具有较好的应用价值。因此，文章选取2015年1月～2018年6月本院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，主要针对不同治疗方案的临床治疗效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2018年6月本院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，随机将入选80例患者分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组40例患者中男性25例，女性15例，年龄为22～88岁，平均为（67.2±2.1）岁。对照组40例患者中男性23例，女性17例，年龄为21～90岁，平均（68.6±3.5）岁。纳入标准：由慢性阻塞性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭患者。排除标准：合并严重外伤、脏器功能不全的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规对症支持措施，主要是根据患者的原发疾病给予对症支持措施，包括抗感染、利尿、平喘、支气管扩张等措施。观察组则在常规对症支持措施上加入无创呼吸机治疗，采用s/t呼吸模式，呼吸频率为12～18次/min，呼吸机压力为10～18cmH2O，呼气压初始值为4cmH2O，之后控制在4～8cmH2O，调整氧气流量在3～5L/min，潮气量为500mL。治疗过程中需要密切观察患者的通气状况，同时记录患者的血气指标。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血气指标的改善状况。本次研究临床疗效判断标准参照相关文献[3]制定：显效：患者呼吸困难症状消失，血气指标恢复正常；有效：患者的症状得到明显缓解，血气指标较治疗前明显改善但未恢复正常水平；无效：患者的临床症状与血气指标均无明显改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者的临床疗效(n=40,n)

2.2 两组患者治疗前后血气指标差异

观察组治疗前后血气指标改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者治疗前后血气指标差异(n=40,±s)

表2.两组患者治疗前后血气指标差异(n=40,±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

血氧饱和度(%)观察组 治疗前 58.6±5.5 52.6±5.9 87.3±3.4治疗后 83.5±6.3* 46.8±6.4*# 96.9±2.4*#对照组 治疗前 58.6±6.0 52.4±5.8 87.2±3.1治疗后 72.6±6.9* 49.2±6.7* 92.5±2.5*组别 时间 动脉血氧分压(mmHg)动脉血二氧化碳分压(mmHg)

3.讨论

近些年来，随着人们生活环境的改变，呼吸系统疾病的发生率不断的提升，其中以慢性阻塞性肺疾病在临床中的发生率提升最为显著，是威胁人们健康的重要疾病。由于此类患者多合并呼吸衰竭的症状，因此，本次研究入选患者均为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者[4]。

呼吸衰竭造成的主要病理改变就是缺氧、二氧化碳潴留，这对全身脏器都造成了较大的损伤。因此需要尽早进行有效的治疗。过去临床治疗慢性呼吸衰竭主要是通过有创机械通气或是呼吸兴奋剂来治疗，前者虽然具有较好的通气效果，但是患者治疗期间可能出现多种并发症，导致患者临床治疗的复杂性增加；后者的持续时间较短，且对患者气道通畅性的要求相对较高。因此这两种治疗方法的应用受到了限制[5]。随着现代呼吸机的不断发展，无创正压通气呼吸机的出现为慢性呼吸衰竭患者的临床治疗提供了新的方法。无创呼吸机具有操作简单、无创通气、可自主呼吸的优势，能够提高人机配合度，从而降低患者呼吸功能消耗，同时消除患者呼吸机疲劳的状况；此外，无创呼吸机对患者的气道无明显的损伤，患者在应用过程中能够正常说话和进食，不影响患者的预后情况。因此，在COPD合并呼吸衰竭患者临床治疗中具有较好的应用效果。但是在应用无创呼吸机时，需要注意其禁忌症，包括严重昏迷、心跳骤停、自主呼吸微弱、无法清除上呼吸道分泌物、上呼吸道阻塞、误吸风险高、呼吸道保护能力若、面部创伤以及上呼吸道手术患者。

有研究发现，使用无创呼吸机的观察组与使用有创机械通气的观察组在患者治疗前后心率、pH以及血气指标等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）；胆观察组呼吸支持时间、ICU住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），这说明无创通气对气血指标的改善情况与有创正压通气的效果相近，同时能够有效缩短患者的呼吸支持时间与住院时间，能够改善患者的预后情况，这与本次研究结果一致。在本次研究中，观察组治疗有效率以及治疗前后血气指标改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），这说明无创呼吸机在慢性呼吸衰竭患者的临床治疗中有助于改善患者的血气指标，从而提高患者的临床疗效。

呼吸衰竭主要是由于各种因素引起的肺部通气功能障碍，导致气体交换失败，引起二氧化碳潴留，出现一系列生活功能与代谢紊乱等症状。引发该病的原因有很多，例如，呼吸道疾病、肺组织病变、肺血管病变、中枢神经系统疾病以及胸部外伤都引起呼吸衰竭[1]。由于呼吸衰竭对患者的各个功能与代谢造成了较大的威胁，因此，在确诊之后首先需要积极治疗原发疾病，同时改善呼吸道通畅性，纠正低氧血症，对于合并严重意识障碍的患者，可以给予机械供氧来纠正血氧状况[2]。总体来说，无创呼吸机在COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗中具有较好的应用效果。