应用腹部超声对结肠肿瘤的诊断价值

王剑锋 辽宁省朝阳市第二医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：临床研究应用腹部超声对结肠肿瘤的诊断价值。方法：以2016年1月～2018年9月本院收治的87例结肠肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析。所有患者均通过腹部超声检查，并通过病理检查确认，分析相关指标变化意义。结果：①经超声诊断，肠系膜淋巴结肿大诊断的准确率较高，为85.71%；肿瘤所在部位中，超声诊断准确率较高的以降结肠、横结肠准确率较高。②不同类型结肠肿瘤在超声下的表现各不相同，肿瘤类型可分为溃疡型、浸润型、隆起型，多位于升结肠和全结肠。结论：应用腹部超声对结肠肿瘤进行诊断分析，具有快速无创，诊断率高的特点，可作为诊断结肠肿瘤的方法之一。

由于腹部超声检查易受体内气体的干扰，故此种方法一直被认为难以确定病变细节，但近年来技术和图像质量的进步，腹部超声具有方便、快捷、无创的特点，因此腹部超声在肠道肿瘤等疾病的应用引起了人们的关注。本次研究以本院收治的87例结肠肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析，临床研究应用腹部超声对结肠肿瘤的诊断价值。现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究以2016年1月～2018年9月本院收治的87例结肠肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析。其中男74例，女76例，年龄27～61岁，平均（43.12±2.48）岁。所有患者均通过腹部超声检查，并通过病理检查确认，分析相关指标变化意义，比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

纳入标准：①被诊断为结肠肿瘤的患者；②患者无其他重大疾病；③患者没有相关的家族遗传病史。

排除标准：①排除其他恶性肿瘤或精神疾病患者；②病情加重需要调整治疗方案患者；③本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.2 方法

应用专业超声诊断仪，使用相应部位探头。检查前需禁食一夜，当天检查禁早餐。肠道检查前患者先分次口服硫酸镁及5%葡萄糖生理盐水，取仰卧位。对结肠检查前，先使肠管扩张，清理肠管，根据肠道投影顺序，对肠壁进行逐层扫描检查，依次分段检查。重点关注肠壁中增厚部分及异常肠管扩张部分。观察肠管内病变长度，若有肠道蠕动异常情况，则需更加关注。进一步确定肿块形态及肿块内回声情况。观测肿瘤内部和周围的血流。进一步确认肠道内肿块与周围脏器是否有关联，以及有无转移情况。确认病理分型：Ⅰ型：结肠肿瘤仅位于黏膜表层。Ⅱ型：结肠肿瘤进一步侵入深层肌层。Ⅲ型：结肠肿瘤透过深层肌层进入结肠下浆膜组织。Ⅳ型：结肠肿瘤直接侵入其他器官结构和或穿透内脏腹膜，并伴随着肝脏或远处器官的转移。为提高超声诊断的分辨率，可应用高分辨率探头，必要时可重复观察。

1.3 统计学分析

本院采用最新版SPSS19.0软件。临床研究应用腹部超声对结肠肿瘤的诊断价值，方差分析用于测量后的计量资料（±s），组间对比采用t检验，计数资料（%）采用χ2检验，P＜0.05即为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 结肠肿瘤的超声表现和手术病理的比较

经超声诊断，肠系膜淋巴结肿大为12例，准确率85.71%，腹水11例，准确率81.82%，肝转移15例，准确率66.67%，浆膜破坏5例，准确率80.00%，肿瘤所在部位中，超声诊断准确率较高的以降结肠、横结肠准确率较高，详情见表1。

表1.应用腹部超声诊断结果与病理诊断符合率

2.2 不同类型结肠肿瘤的超声表现

结肠肿瘤经病理分类可分为三类：溃疡型、浸润型、隆起型。其中溃疡型有26例（29.89%），肿瘤大小为（4.12±1.34）cm，位于升结肠，超声表现为结肠内侧壁呈现不光滑状，并有异常增厚；浸润型有31例（35.63%），肿瘤大小为（6.51±2.33）cm，位于全结肠，超声表现为肠道内壁不均匀增高，并可见范围扩大，对肠道内壁周围都有所浸润；隆起型有30例（34.48%），肿瘤大小为（6.12±2.55）cm，位于全结肠，超声表现为肠内壁出现不规则高低不平肿块，肿块体积较大时甚至堵塞肠管，给患者带来极大痛苦。

3.讨论

腹部超声检查易受体内气体的干扰。结肠镜检查和钡造影成像一直是结肠肿瘤诊断和术前检查的重要方法[1]。近年来，腹部超声检查已应用于肠道领域。但研究表明，在充分了解正常结肠超声的情况下，掌握正确的检查方法，并使用高分辨率超声仪，腹部超声检查不仅可以获得更好的诊断效果，而且还可以通过上述检查获得不易发现的信息[2]。结肠癌的早期诊断中，各种影像检查时病变仅限于黏膜和黏膜下层或肌层部分，超声检查只能发现肠壁增厚程度，慢性缺血性结肠炎和结肠疾病难以鉴别，确定关键点是炎症和缺血性疾病的结肠肠壁增厚的多数对称性，以及长节的炎症性疾病[3]。在行超声检查时，注意辨别结肠肿瘤与肠痉挛和肠套叠的区别。肠套叠在超声检查下为低中回声，回声多为环形。肠痉挛在超声检查中仅局部有回声，肿块大多漫无边界，肠管中有较多气体。传统肠内镜检查对结肠肿瘤的诊断仍具有重要意义。超声检查作为一种对患者身体无创伤性的检查方法，能大致探测到肿瘤的基本情况，以及与周围组织与器官的联系。这对临床诊断有很大帮助，可以弥补钡餐造影和结肠纤维内镜检查在外部肿瘤诊断中的不足。腹部超声具有简单经济的优点[4]。与EUS和结肠镜检查相比，它不需要复杂和昂贵的设备和技术，是非侵入性的，没有肠穿孔的风险，并且内窥镜检查不可能导致通过狭窄肠腔的不完全扫描。随着医疗水平的进步，超声技术不断发展，显像清晰，诊断率随之提高。结果表明，腹部超声检查是一种简单的方法，可清晰显示肠管内情况能较全面地检测到肠管病变情况，以及与周围器官是否有联系，更全面地观察肠道，可以显示病变部位远近肠道和蠕动的扩张。

本次研究以本院收治的87例结肠肿瘤患者，进行回顾性抽取与分析。经超声诊断，肠系膜淋巴结肿大诊断的准确率较高，为85.71%；肿瘤所在部位中，超声诊断准确率较高的以降结肠、横结肠准确率较高（分别为83.33%、77.78%）。不同类型结肠肿瘤在超声下的表现各不相同，肿瘤类型可分为溃疡型、浸润型、隆起型，多位于升结肠和全结肠。

综上所述，应用腹部超声对结肠肿瘤进行诊断分析，具有快速无创，诊断率高的特点，可作为诊断结肠肿瘤的方法之一。