临床护理路径在脑出血护理中的应用体会

章燕红

（无锡第三人民医院，江苏 无锡 214000）

脑出血急性期致死率高达35%，发病率在脑卒中总体发病率中占比大约25%。此病症发病原因与高血脂、糖尿病、血管老化、吸烟等造成的脑血管病变存在密切联系。大多患者通常在体力消耗过大或自身情绪过于激动时发病，经过治疗其往往会出现一定程度的认知、语言、运动障碍。由于此病症病情严重，所以临床对患者护理工作也具有更高要求。本文以110例脑出血患者随机分为两组，分析了临床护理路径和常规护理对患者的影响，详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年5月-2019年1月之间收治的110例脑出血患者，随机分为两组。甲组脑出血患者（55例）中女性24例，男性31例；年龄38岁-78岁，平均年龄（66.83±2.31）岁；丘脑出血患者10例，小脑出血患者16例，基底节区出血患者20例，脑叶出血患者9例。甲组脑出血患者（55例）中女性27例，男性28例；年龄40岁-78岁，平均年龄（66.89±2.26）岁；丘脑出血患者11例，小脑出血患者17例，基底节区出血患者19例，脑叶出血患者8例。两组脑出血患者基本临床资料经过比较后其差异均不明显，P＞0.05。

1.2 方法 甲组脑出血患者护理中予以临床护理路径模式：（1）成立临床路径护理小组，负责依据患者实际状况制定护理方案，并将功能锻炼、诊疗计划、护理流程等纳入临床护理路径表格，合理安排护理内容顺序，其内容包括康复锻炼、心理干预、饮食指导、出院计划、健康宣教、入院检查等。（2）患者入院后，对患者身体机能状况进行评估，掌握患者过往病史，并向患者及家属介绍护理注意事项和临床护理路径目标，尽可能健全相关临床指标，保证护理操作的合理性和安全性。（3）保证患者颅内引流高度适当，避免出现过度引流状况，在更换引流袋时遵循无菌操作原则，引流管位置始终高于脑室10 cm-15 cm左右；消毒中心静脉导管穿刺点和周围皮肤，以免发生感染；及时掌握患者心理状况，若患者出现不良情绪，及时予以针对性心理疏导。在患者出院时，告知患者自我护理注意事项及方法，嘱咐患者定期复诊。乙组脑出血患者实施一般护理，包括严密观察患者病情及生命体征变化，指导患者合理饮食、运动、科学用药。

1.3 评价标准 并发症发生率：包括患者比较乙组患者颅内出血、肺栓塞、消化道出血。

1.4 统计学分析 两组患者并发症发生率与性别等数据对比均予以卡方检验，Barthel指数、病程等数据对比均予以t检验，SPSS 25.0为本文所有数据处理软件，P＜0.05表示差异明显。

2 结果

与甲组患者比较，乙组患者并发症总发生率明显更高，P＜0.05，具体数据见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较［n（%）］（n=55）

3 讨论

有研究显示，大约超过80%的脑出血患者会合并高血压病症，常见发生因素为脑血管发生病理性变化，涉及脑血管畸形、过度饮酒、脑动脉硬化、用力排便、情绪激动、过度劳累等多方面[1]。此外，脑出血患者急性期极易发生死亡，经过治疗大多患者预后也较差，会存在不同程度度的认知障碍、运动障碍等，所以有必要对患者实施对症护理，保证其生活质量，促进各项身体功能的恢复[2]。

临床护理路径旨在依据患者实际病情及身体状况，由医务人员制定的最合理、科学的照护计划，是一种新型护理模式。与常规护理模式相比，临床护理路径模式操作更加规范，护理目标更加明确，具有更高应用价值。在本次研究中，对甲组脑出血患者应用临床护理路径模式，乙组患者仅予以一般护理，对比两组护理结果发现，甲组患者的并发症发生率较乙组明显更低，进一步提示了临床护理路径模式在降低脑出血患者并发症发生率，促进其康复中的临床效果。

总之，临床护理路径应用与脑出血患者护理效果显著，可以明显降低患者并发症发生率，有利于促进患者疾病恢复，值得应用。