老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用研究

朱春凤 於晓燕(通讯作者)

215324昆山市锦溪人民医院内科1

215300昆山市第一人民医院2

老年冠心病是一种常见的临床疾病。近年来，随着中国老龄化的加速，发病率也随之升高，而加强患者评估和及时治疗十分关键。综合评估是指从多个角度评估老年人健康水平。开展综合评估护理是基于患者感知、情绪、经济条件、生活环境、自我保健能力、精神状态和文化水平等的评估[1-2]，但它在护理工作中仍然较少使用。本研究分析了老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用，具体如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治老年冠心病患者60 例，随机分为两组各30例。综合评估护理组男18 例，女12 例，年龄70～80 岁，平均(74.24±2.99)岁。常规护理组男19例，女11例，年龄70～80岁，平均(74.57±2.76)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：常规护理组给予常规干预。综合评估护理组开展老年综合评估护理。①根据冠心病的特点，对患者实施营养情况、认知功能、心理状态等方面评估，建立评估档案。②结合评估结果实施护理方案：在护理中将评估阳性问题纳入，并实施相应护理，落实护理后，在相应措施后面打勾。③实施方案后，对方案落实结果进行评估，在评估结果达标后可停止复评，若尚未完成护理目标则需要进一步进行问题的分析和讨论，并制定改进措施。④患者出院后，通过微信和电话随访等，以进一步了解患者情况，给予健康指导，使其保持良好的心理状态和健康的生活习惯。

观察指标：比较两组护理满意水平及心功能改善时间、平均住院时间，护理前后心功能评估指标以及不良反应发生率。

统计学处理：数据应用SPSS 15.0 软件分析；计数资料以(n)表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意水平比较：综合评估护理组满意30 例，满意度为100%；常规护理组满意21例，满意度为70.00%。综合评估护理组护理满意水平更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者心功能评估指标比较：两组护理前心功能评估指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；综合评估护理组护理后心功能评估指标优于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后心功能评估指标比较(±s)

表1 两组患者护理前后心功能评估指标比较(±s)

组别 n 时间 左室舒张末期内径(mm) 左室收缩末期内径(mm) 左室射血分数(%)常规护理组 30 护理前 45.25±1.91 61.21±3.12 37.94±0.36护理后 38.17±1.66 52.48±2.22 46.48±1.37综合评估护理组 30 护理前 45.78±1.96 61.12±3.28 37.53±0.35护理后 36.11±1.65 41.66±2.02 53.61±1.78

两组患者心功能改善时间、平均住院时间比较：综合评估护理组心功能改善时间、平均住院时间优于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者不良反应情况比较：综合评估护理组发生不良反应1 例，常规护理组7 例。综合评估护理组不良反应发生率更少，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

冠心病是一种临床发病率高的心血管疾病，大多数患者主要是中老年人。随着病情的发展，容易引起心绞痛等不良事件，甚至导致猝死，对患者的健康和生命安全构成了巨大威胁[3-6]。因此，对于老年冠心病患者需要加强治疗和护理，以更好改善病情。

老年人综合评价主要是通过评估老年人的整体情况和认知等，根据评估结果开展相关护理，并追踪护理效果，对不完善的地方进行进一步改进，并追踪患者的出院后健康管理，促使其得到更全面更有建设性的健康指导，从而改善身心状态，减少并发症的发生，改善生活质量。

表2 两组患者心功能改善时间、平均住院时间比较(±s)

表2 两组患者心功能改善时间、平均住院时间比较(±s)

组别 n 心功能改善时间(d) 平均住院时间(d)综合评估护理组 30 4.78±1.22 11.21±2.21常规护理组 30 6.30±2.11 14.21±3.22 t 6.087 7.121 P 0.000 0.000

本研究结果显示综合评估护理组满意水平、心功能评估指标、心功能改善时间、平均住院时间、不良反应发生率和常规护理组比较均更好，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，老年冠心病患者实施综合评估护理效果确切。