助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

王庆芝

277200枣庄市山亭区人民医院

年龄在35岁以上的产妇被称为高龄产妇[1]，易出现大出血、感染等风险事件[2]，对母婴的影响很大，特别是近年来，随着二胎政策的放开，高龄产妇迅速增加，此时保证高龄产妇和胎儿的安全显得尤为重要。为提高高龄产妇的护理质量，我们实施了助产护理干预，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年4月收治高龄产妇400 例，本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书，随机分为两组各200 例。观察组产妇年龄35～44 岁，平均(38.1±2.7)岁；孕周38～42 周，平均(38.9±0.4)周；初产妇40 例(20.0%)，经产妇160 例(80.0%)。对照组产妇年龄36～43 岁，平均(37.9±2.9)岁；孕周38～42 周，平均(38.8±0.5)周；初产妇39 例(19.5%)，经产妇161 例(80.5%)。

方法：⑴对照组产妇给予常规护理服务，如健康教育、饮食指导、产后护理等。⑵观察组产妇在此基础上给予助产护理干预。①产前护理：由助产士进行心理沟通，讲解分娩相关知识，特别是讲解分娩的过程，需要注意的事项，合理配合助产士分娩，调节呼吸频率和用力方法，减少体力不必要的消耗等，可制作相关视频在产房内循环播放。②产时护理：当产妇出现宫缩后，可允许1 位家属陪同，助产士要对宫缩情况、疼痛度进行风险评估，指导产妇合理用力配合，根据情况让产妇适时进食，以补充体力，在分娩期间予以全程导乐，并进行按摩、抚摸，转移产妇的注意力，让产妇感受到医务人员的温暖，以缓解疼痛，增强信心，促进分娩的顺利进行。③产后护理：在胎儿成功分娩后及时告知产妇胎儿性别、健康状况，鼓励产妇可以放心休息，并对其子宫进行按摩，安排新生儿尽早与产妇接触，并讲述母乳喂养的重要意义、母乳喂养的方法和技巧，同时观察产妇和胎儿的生命体征，合理进行饮食指导、排尿指导、运动指导等。

结 果

两组高龄产妇分娩方式比较：两组分娩方式比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组高龄产妇分娩方式比较[n(%)]

两组自然分娩产妇产程时间比较：观察组在第一产程、第二产程和总产程分娩时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组自然分娩产妇产程时间比较(±s，min)

表2 两组自然分娩产妇产程时间比较(±s，min)

组别 n 第一产程 第二产程 总产程对照组 200 463.1±122.6 36.7±13.2 499.6±133.3观察组 200 391.7±99.6 29.7±9.2 430.7±101.9

两组产妇产后12 h 出血量和产后出血例数比较：观察组产后12 h 出血量和产后出血例数明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组产妇产后12 h出血量和产后出血情况比较

讨 论

作为较为特殊的一类妊娠群体，高龄产妇心理上通常承受较大的压力，同时外加产前的各种不适和生理上的变化会对产妇造成一定影响，对产妇的顺利生产是不利的。而助产护理干预的运用和实施对产妇的负性情绪起到了良好的改善作用，让其以较为积极和乐观的态度面对分娩，促进了高龄产妇的顺利生产，同时缓解了产妇生理上的不适，是一种较为理想的护理模式和方法[3]。

本组资料结果显示，观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，而第一、二产程以及总产程等均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，责任助产士根据产妇心理和情绪给予针对性护理和心理疏导，可有效缓解或消除产妇生理不良情绪[4]，也可加深产妇对自然分娩了解，同时采用导乐分娩有助于减轻产妇生理疼痛感，保证胎儿顺利娩出，缩短产程；观察组产妇产后12 h 出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由于分娩时，护理人员时刻关注产妇生命体征，指导产妇正确呼吸和用力方法，能减少产后出血、阴道损伤等并发症，促进产妇子宫恢复。

综上所述，加强对高龄产妇的助产护理干预可以明显降低剖宫产率，提高自然分娩率，同时能缩短产程，值得临床推广。