宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷导致月经异常的临床效果

苏远华

563000贵州航天医院妇科，贵州遵义

近年来，随着人们思想观念及生活方式的变化，行剖宫产手术的比例逐渐升高，由于人体子宫壁结构异常，剖宫产手术可导致子宫壁变薄，在宫腔下端至宫颈内口段形成瘢痕缺损[1]。为了探究宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷导致月经异常的临床效果，选取2017年1-12月收治的58 例因剖宫产瘢痕导致月经异常患者作为观察对象，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治剖宫产瘢痕导致月经异常患者58例，随机分为两组各29例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者在入院时均接受宫腔镜检查确诊为剖宫产术后瘢痕缺陷[2]。①观察组接受宫腔镜手术治疗。利用环形电极将切口下缘组织切除，将活瓣作用消除，当在镜下能够观察到凹陷底部结构且经血流出结构无阻碍，然后将腔隙表面子宫内膜结构利用球形电极电凝祛除，此时创面无明显出血点则将电切镜退出，结束手术。②对照组接受药物保守治疗。服用去氧孕烯炔雌醇片进行调经治疗[3]，1片/d，1 个治疗周期为21 d，均在月经后第5天开始。两组均同时随访1年。对比两组治疗效果。

疗效判定标准：①优：术后经期以及经血量完全恢复正常，阴道无异常出血症状；②良：术后经期以及经血量接近正常水平，瘢痕缺陷愈合率达10%～80%；③可：术后经期及经血量恢复一般，未达到正常人水平，瘢痕缺陷愈合率仅为5%～10%；④差：术后经期及经血量均无显著变化，且远未达到正常人水平，瘢痕缺陷愈合率＜5%。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者术后经血量及经期天数比较(±s)

表2 两组患者术后经血量及经期天数比较(±s)

组别 n 经血量(mL) 经期天数(d)对照组 29 77.34±30.24 8.1±2.3观察组 29 49.19±30.22 5.4±2.2 t 25.501 8 32.855 2 P＜0.05 ＜0.05

统计学方法：数据利用SPSS 15.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组临床治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者术后经血量及经期天数比较：观察组术后经血量及经期天数显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者并发症发生情况比较：观察组并发症发生率为17.24%，对照组为58.62%，两组比较差异有统计学意义(χ2=10.545 5，P=0.001 1，P＜0.05)。

讨 论

近年来，应用宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷导致月经异常，取得了较好的效果。有学者报告，应用宫腔镜手术治疗后，患者经期恢复时间明显缩短，阴道流血症状也得到明显改善，治疗安全性高，无需增加其他治疗。本研究结果显示，观察组临床治疗优良率显著高于对照组，术后经血量、经期天数及并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，应用宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷导致月经异常，可提高治疗效果，促进瘢痕缺陷愈合，降低术后并发症发生率，值得临床推广。