药房规范操作对中药房调剂质量的影响分析

高敏

（玉溪市人民医院 云南 玉溪 653000）

中药房是医院十分重要的一个部门，其主要负责药品调剂，是供应中药的最终环节，同时中药房还具有为医院门诊、住院提供药学服务，集中药验收、管理及调配为一体的工作，具有较强的工作强度[1]。在传统的中药房管理中，其虽然可以在一定程度上保证调配药品工作的顺利进行，但是其运行效率很低，误差率很高，对医院的良好发展带来一定负面影响，所以在实际中，进一步规范中药房管理显得很有必要[2-4]。本次研究中，对中药房实施规范操作程序管理措施，极大地提升了调剂质量，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以我院实施规范中药房操作程序前后出具的中药处方为本次研究对象，纳入标准：（1）所选中药处方患者具有知情权，并自愿参与研究；（2）所选中药处方患者临床资料完整；（3）所选中药处方患者没有合并严重肾脏器官疾病。排除标准：（1）所选中药处方患者合并严重精神疾病和心肝肾病等；（2）所选中药处方患者临床资料不完整。其中实施规范操作程序之前的中药处方为对照组，共200张，患者性别为男、女各124例、76例，年龄为21～59岁，平均年龄为（40.3±1.2）岁；实施规范操作程序后的中药处方为观察组，共200张，患者性别为男、女各122例、78例，年龄为20～61岁，平均年龄为（40.8±1.1）岁。两组的基本信息比较，无显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统中药房操作模式，包括审方、配方、复核、发药等几个过程，在审方过程中主要是对患者姓名、性别、年龄、科别、日期、医师签字等进行检查，并对处方中药品名称、剂量、剂数是否清楚进行审查。在配方过程中，会要求调剂人员按照相应的规定进行，但是中药调剂对工作人员的要求很高，一些不认真的工作人员在工作中会用手代替称量，难免会出现工作上的失误，造成处方药量变化，从而影响到药物治疗效果，甚至还会对患者的用药安全带来影响。在进行复核时，主要是对药品质量问题、以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象进行检查，在其他复核工作上往往是走马观花的过一遍。而在发药阶段，发药人员会根据处方核对姓名，剂数，然后进行药物发放。整个操作流程看是规范，但在实践中依然有所不足，如没有对相反、相畏、禁忌和超剂量等现象进行认真的审核，留下了安全隐患，所以进一步规范中药房操作程序十分重要。

1.2.2 观察组 采取规范中药房操作程序，（1）规范审方，中药房在接收到中药处方的相关信息后，中药房的调剂人员就需要对中药处方进行审核，包括患者的相关资料、处方信息等，并认真查看处方中的药物是否存在配伍禁忌、剧毒药品、孕婴禁忌等情况，通过严格的处方审核确保患者用药的安全、有效。中药房调剂人员要坚持“十八反、十九畏”的原则，即便是处方药品可以协同治疗患者疾病，也需要在论证不足下全面、仔细的审核处方。同时，处方中出现剧毒药品后，调剂人员需要严格的按照剧毒药品的管理制度进行处理，保证患者用药安全。此外，如果中药处方中含有具有流产功效的药物时，需要及时与处方医生进行沟通交流，结合患者的具体情况调配药剂。（2）规范调配，在进行中药房调剂工作中，处方调配是最为关键的环节，调剂人员必须根据处方药味的顺序，以此进行称量，并对药品的质量进行严格控制，仔细辨识药品，对气味发生变化的药品进行调整，不能将其配到患者用药中。在实际中，还需要对药剂调配进行规范，在中药房增加一些计量器具，从而减轻中药房调剂人员的工作强度，提高称量工作效率。此外，医院还可以采购一些小包装中药饮片，利用小包装来确保中药调剂的质量，同时还可以有效的提升中药房工作水平。对于含有脚注的中药，必须独立包装，从而确保患者的安全用药。（3）规范复核，中药方剂在调配结束后，在没有完成包装之前，中药房的调剂人员需要认真的进行复核，复核结束后再请具有高资历的中药师对中药方剂进行核对，从而保证中药调剂的质量合格。对此，在中药房可以成立专门的核对小组，由业务熟练、工作经验丰富、高资历的中药师组成，对处方进行认真的审核、复核，从而为患者的安全用药提供保障。（4）规范发药，中药方剂调配好并审核无误后，调剂人员就可以将其包装好，并让患者凭取药凭证将药物取回。在为患者发放药物时，要为患者详细的讲解药物的煎熬方法、服用方法、相关注意事项，并且要专业地回答患者的疑问，为患者提供良好的药学服务。在发药过程中，如果出现患者的名字相同时，则需要对患者的资料进行认真的审核，避免出现发药错误的情况。此外，在中药房还可以为患者提供一些简单、易懂的中药方剂使用说明书，使得中药房操作更加规范有序，同时也提高患者的满意度，提升中药房调剂质量。

1.3 观察指标

对比两组药房不良事件（剂量过大、重复用药、用药与临床诊断不符、配伍禁忌、未执行脚注）发生率及管理考核成绩[7]。采用我院自制的药房工作质量表进行管理考核，该工作质量表总计100分，分别由3名中医医师、1名药房主任、1名药房副主任进行评分，取平均分为该月管理考核成绩[8]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 对比两组不良事件发生率

对照组不良事件发生率为22.0%，观察组不良事件发生率为3.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组不良事件发生率比较 [n(%)]

2.2 对比两组管理考核成绩

对照组的平均月管理考核成绩为（78.3±1.5）分，观察组的平均月管理考核成绩为（93.4±1.2）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

中药房集经营、管理、技术、服务于一体，是医院发展中十分重要的科室，在实际中，中药房必须确保药品质量合格，保证患者用药安全，从而为患者的生命安全提供保障[9]。在中药房工作中，调剂工作具有很高的地位，可以说中药调剂质量直接影响到临床用药的安全性、有效性，是提高医疗质量的重要手段[10]。在传统的中药房管理中，对调剂工作不太重视，导致中药房调剂工作人员的知识、技术没有跟上时代需求步伐，甚至呈现后退的情况，部分中药工作人员在抓药时，经常会出现操作失误，极大地降低了调剂质量，进而对患者的用药安全、有效带来负面影响[11]。从当前中药房管理工作看，虽然实现了数字化工作模式，如登录医院系统进行药物库存、剂型、价格查询，但是在中药调剂流程中，其涉及到处方审核、调配药物、复核、药物发放等多个环节，如果某一个环节出现问题、不足，就会对药物质量带来极大地影响。所以在实际中，必须对中药房的操作程序进行规范要求，严格控制各种不良因素，全面提升中药房调剂质量，从而为患者提高更好的服务，满足医院的现代化发展需求。本次研究中，观察组实施规范操作程序管理措施，其不良事件发生率、管理考核成绩分别为3.0%、（93.4±1.2）分，与实施传统管理方法的对照组的22.0%、（78.3±1.5）分相比较，有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，中药房药品质量与患者的生命安全有十分紧密的关联，同时也对医院的长远发展有极大影响，由于当前的药品具有很大的流通量，使得中药房调剂工作强度很大，这在一定程度上对中药房管理提出了很高的要求。将规范操作程序管理措施应用在中药房管理中，可以极大地提升中药房调剂人员的责任心，使其可以严格按照医院相关规定、国家药品管理法律法规进行各项操作，降低了操作失误率，提升了调剂工作质量，具有良好的管理效果。