肺结核患者中医辨证治疗的临床疗效及不良反应观察

熊诗志

（宣汉县疾病预防控制中心 四川 达州 636150）

肺结核具有较高的发病率，具有临床诊断难、传染性强等特点，属于感染性疾病[1]。鉴于西医治疗时间长。应用药物多且有毒副作用，存在一定程度的局限性[1]。近年来，有大量研究显示，中医方式能够有效治疗肺结核，且能够获得标本兼治的效果[2]。为进一步验证，本文就我院2017年3月—2018年4月收治的肺结核患者开展研究，旨在为临床采用中医辨证治疗提高肺结核治疗效果提供依据。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年4月于我院接受治疗的72例肺结核患者，随机分为两组，每组36例。参照组采用常规西医治疗，其中男性21例，女性15例，年龄范围26～61岁，平均年龄（46.24±2.79）岁，病程范围4～29d，平均病程（8.43±2.03）d。实验组在参照组基础上采取中医辨证治疗，其中男性22例，女性14例，年龄范围25～63岁，平均年龄（8.46±2.82）岁，病程范围5～29d，平均病程（8.57±2.17）d。组间资料行统计学对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均由其家属签订知情同意书；（2）符合肺结核诊断标准[3]。

排除标准：（1）中途退出研究者。（2）肝肾功能异常者。（3）血液疾病者。（4）免疫系统疾病以及本次研究所用药物存在过敏者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 参照组患者采用异烟肼片（批准文号：国药准字H34021421生产厂家：安徽辉克药业有限公司）0.3g/次，1次/日；利福平胶囊（【批准文号】 国药准字H23022495；生产地：黑龙江）0.45～0.6g/次，1次/日，空腹口服；乙胺丁醇片（红旗制药，【批准文号】 国药准字H21022349）0.75～1.0g/次，1次/日；吡嗪酰胺片每天服用1.00～1.25g/次。同时每天给予1.6mg/次胸腺肽皮下注射治疗。

1.3.2 实验组 实验组患者在参照组基础上给予中医辨证治疗。肺阴亏虚证采用百合固金汤加减治疗（百合19g，沙参17g，玄参以及山药各16g，熟地黄14g，百部11g、麦冬13g，白芍14g，玄参14g，熟地黄15g，生地黄14g，桔梗9g，川贝母10g，甘草5g，咯血者加用紫珠草28g，仙鹤草18g，白及11g，阿胶11g，三七末2g）。阴虚火旺证患者以秦芜鳖甲散加减治疗（鳌甲28g，秦芜14g，沙参5g，玄参14g，地骨皮16g，麦冬14g，生地黄14g，靑嵩15g，银柴胡11g，知母13g，胡黄连12g，甘草6g；盗汗严重者加用煅牡蛎28g，浮小麦30g，五味子5g；失眠严重者采用夜交藤28g）。气阴两虚证采用保真汤（当归10克，人参11克，生地12克，熟地10克，白术11克，黄芪12克，赤茯苓5克，白茯苓6克，天门冬7克，麦门冬8克，赤芍药8克，白芍药8克，知母5克，黄柏8克，五味子8克，柴胡5克，地骨皮8克，甘草6克，陈皮8克，厚朴15克）加减治疗。阴阳两虚证采用补天大造丸（龟板29g，党参19g，山药18g，茯苓14g，黄芪14g，白术11g，麦冬11g，冬虫夏草9g，炙甘草5g，鹿角4g）加减治疗。每天一剂，连续治疗6个月。

1.4 观察指标

（1）治疗6个月观察统计临床治疗效果，利用痰涂片以及影像学设备等进行疗效评价，记录痰涂片转阴率、病灶吸收率。

（2）统计两组患者治疗6个月的肝功能生化指标。抽取患者清晨静脉血并采用全自动生化分析仪检测ALT、AST、ALP以及LDH。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05可认为差异有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2.结果

实验组痰涂片转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率明显优于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 痰涂片转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率比较[n(%)]

3.讨论

患者在临床中多伴有低热、咳嗽等症状。西医中应用的肺结核治疗药物具有严重的毒副作用，可导致肝肾功能不良反应，如临床中常用的异烟肼、利福平治疗时即可严重影响肝功能，在治疗的同时需要给予患者保肝治疗，此外临床中还通过具有耳毒性的链霉素治疗，也具有一定的毒副作用。

在中医学中，认为肺结核属于“肺热”、“咳喘”等范畴，主要是机体受到风热之邪，并对肺部造成侵袭，导致出现肺气不宣、郁热化火等现象引发，因此，在治疗中需要将清热、辛凉宣肺以及化痰等作为原则[4]。秦芜鳖甲散加减治疗最早在《伤寒论》中有所记载，是治疗肺结核阴虚火旺证的主要中药汤剂，秦芜为君药，具有平喘、清除肺中外邪等作用；石膏为臣药，具有清肺热、平喘息等功效，甘草属于佐使药，能够对桑白皮等药材进行有效中和，达到益气和中的目的。除此之外，气阴两虚证可采用保真汤治疗，肺阴亏虚证采用百合固金汤加减，能够有效发挥出清热、辛凉宣肺以及化痰功效，可有效改善气阴两虚[5]。

综上所述，针对肺结核患者，中医辨证治疗可有效提高治疗效果。值得应用。