强化口腔护理干预对ICU昏迷患者口腔卫生状况及并发坠积性肺炎的影响

宋洋 李春燕 刘巧聪 刘勤芳

（1 青岛大学附属医院重症医学科 山东 青岛 266000）

（2 青岛大学附属医院创伤外科 山东 青岛 266000）

在一般情况下，ICU收治的患者病情较重，且绝大多数患者已经处于了昏迷的状态下，由于已经昏迷的患者意识不清醒，无法有效的完成自主进食的过程，且无法对患者的口腔等部分进行及时且有效的清洁处理[1]。加之疾病因素本身造成的不良情况，导致了患者的口腔状况极差，且由于口腔内细菌种植容易导致病原微生物发生异常增殖，最终引起并发坠积性肺炎等并发症，不仅对原发病的治疗带来了较大的影响，同时也威胁到了患者的预后[2]。因此，采取积极有效的方法对其进行治疗至关重要。现我院针对ICU患者应用有效的强化口腔护理干预，旨在更好的提高护理干预手段，降低坠积性肺炎等并发症的发生率，结果总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院自2016年12月—2018年12月收治的ICU昏迷患者80例，采取随机数字表法分为常规护理组与强化护理组，每组各40。常规护理组中男24例，女16例，年龄在23至59岁之间，平均年龄为（39.7±2.81）岁，住院时间10至34d，平均住院时间为（18.7±3.5）d。强化护理组中男25例，女15例，年龄在22至58岁之间，平均年龄为（38.72±2.45）岁，住院时间11至36d，平均住院时间为（19.5±3.7）d。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组护理方法为：按照我院ICU护理的常规规定，每日早晚对患者进行各1次的口腔护理，具体操作方法为：采用生理盐水棉球进行口腔护理，从口唇部位到舌下的部位进行清洁与护理[3]。强化护理组方法为：根据患者的具体情况制定有针对性的护理对策，在正式进行口腔护理之前使用听诊器对患者双肺呼吸情况进行检查，必要时进行吸痰操作等。针对正在处于昏迷状态下的患者，可采取合适的方法对上凹器官进行刺激，从而诱导患者咳出痰液[4]。其次帮助患者的床头提高，使得患者的头部偏向于一侧，采用20ml的注射器对生理盐水进行抽吸，套上头皮针后从一侧的嘴角内注入，在另一层使用吸痰管将过多的痰液吸出，注意操作期间动作轻柔且仔细，避免造成患者误吸，并随时观察患者的皮肤黏膜情况。在进行口腔护理结束后对口腔内是否存在纱布及棉球等情况进行观察，避免遗留。

1.3 观察指标

对比两组患者的口腔卫生状况以及并发坠积性肺炎的发病率，口腔状况评为良好及差。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以(±s)的形式对数据进行表示，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者口腔状况及坠积性肺炎的发生率对比

强化护理组与常规护理组相比口腔状况良好率较高、坠积性肺炎发生率较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者口腔状况及坠积性肺炎的发生率对比[n（%）]

3.讨论

ICU昏迷患者通常由于无自觉能力，并不能完成主动进食以及口腔护理道处理等，从而导致了细菌的不断滋生，从而导致了口臭以及口腔黏膜炎症的发生，甚至容易造成呼吸道感染等，对患者的预后造成较大的影响[5]。加之近年来随着医疗服务事业的不断进步，昏迷家属以及临床工作人员对护理服务的水平要求也明显的提高，以往临床工作中常用的护理方法效果一般，并无法有效的对口腔内的细菌进行有效的清除，从而达到有效预防感染的目的。现我院开始在常规护理的基础上加用强化护理干预，相比于单纯的进行常规护理而言能够更好的帮助杀灭口腔内存在的细菌，并对口腔内细菌的增殖产生较强的抑制作用，同时也降低了其他并发症的发生率。另外，在实施强化护理干预时需要注意以下几点：第一点为需要护理人员之间给予密切且默契的配合；第二点为在冲洗的过程之中对患者的呼吸以及血氧饱和情况进行密切的观察；第三点为不能够为患者停止吸氧处理等。

本次研究结果显示，强化护理组与常规护理组相比口腔状况良好率较高、坠积性肺炎发生率较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果证实了，强化口腔护理效果显著，能够明显的帮助改善口腔卫生，降低坠积性肺炎的发生率，安全性较高，与以往研究报道基本一致[6]。

综上所述，将强化口腔护理干预应用于ICU昏迷患者，能够有效的改善患者的口腔卫生状况，降低坠积性肺炎的发生率。