慢性心力衰竭患者的护理中应用揿针治疗的效果观察

汤娟

（仪征市中医院 江苏 仪征 211400）

近年，我院在规范心力衰竭治疗基础上采用揿针疗法对患者进行治疗，此法属中医针灸治疗的一种，能够持续温和的刺激穴位，安全性高且对日常生活无影响，使用简便，但疗程较传统针刺偏长，有必要加强治疗期间临床护理干预，以促进心衰症状改善，提高生活质量[1-3]。文章现择取我院63例慢性心力衰竭患者，分析探讨不同护理方法用于揿针治疗的临床效果，为护理优化提供参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月—2019年3月我院63例慢性心力衰竭患者，随机分为两组。治疗组（33例）：男18例，女15例；年龄40～79岁，平均（62.7±8.1）岁；冠心病26例，高血压性心脏病5例，其他2例；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级25例。对照组（30例）：男16例，女14例；年龄41～77岁，平均（62.9±7.4）岁；冠心病25例，高血压性心脏病4例，其他1例；心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级23例。两组基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》（GW-ICC 2018）相关标准[4]，心功能Ⅱ～Ⅲ级；住院病例，行揿针治疗；年龄18～80岁；知情同意。

排除标准：心功能IV级，未控制急性加重的严重心力衰竭；合并房室传导阻滞、先天性心脏病、风湿性心脏病等其他心脏病变；严重肺部病变及其他系统功能异常；合并认知障碍等无法配合研究者；揿针治疗过敏；临床资料不全。

1.3 方法

1.3.1 对照组30例，心衰规范治疗+优质护理。

1.3.2 治疗组33例，心衰规范治疗+揿针+优质护理。

（1）心力衰竭规范治疗。

（2）揿针疗法：取穴内关、神门、足三里，埋入揿针并适当压针，每次留针2天，隔日再次埋针。期间，指导患者自行按压揿针，每日3～5次，每次每穴2～3min，力度适中，以局部微痛为宜。

（3）优质护理：具体措施如下：（1）病情监测 监测患者生命体征与意识状态，观察心电图变化，特别是对于典型征象不明显的老年人，要密切注意有无血压下降、心率加快、烦躁、皮肤湿冷、奔马律等症，严防并发症，如发现异常及时上报，早期配合处理。（2）生活护理 保持病房空气清新，控制理想温湿度与光照，为患者提供安静舒适的住院环境。日常查房动作轻缓，无特殊要求者尽量集中于上午时段完成治疗及护理，避免反复打扰和刺激患者。卧床期间，每日协助患者进行卫生清洁，保持床单元洁净干燥。（3）饮食护理 治疗初期，指导患者流质饮食，以后逐渐过渡，但全程均以低脂、低盐为原则，水肿严重者必要时限钠限水。饮食遵循少食多餐原则，患者禁烟酒及辛辣刺激等，口味的改变可能引起患者不适与抵触，对此予以患者健康宣教，告知疾病治疗期间饮食干预的必要性，以征得患者理解，提高依从性。（4）活动干预 患者入院早期严格卧床休息，以减轻心脏负担，日常生活均由护理人员协助完成，注意预防坠床。期间，予以患者肢体按摩、定时翻身、关节被动运动与轻量主动活动，待症状好转，逐渐增加运动量并可适度下地活动，防止过度卧床引起压疮、静脉血栓形成等症。注意活动遵循循序渐进保证在患者耐力范围内，防止严防运动不当与过度，避免加重病情。（5）心理护理 予以患者疾病健康宣教，告知本病的可控制性以及揿针等治疗的效果及优势，使患者树立正确的疾病与预后认识，帮助恢复平静心态并提高依从性。此外，日常多陪伴患者，与患者交心沟通，言语礼貌得体，使患者充分体会被关爱感与尊重感，主动向患者介绍病房室友，帮助尽快融入和适应医院环境，以消除孤独感和陌生感，提高心理舒适度。（6）治疗护理 严格遵医嘱予以患者治疗用药，示范性指导患者按压揿针，每日就按压进行温馨提醒或协助患者完成，防止遗漏医嘱。

1.4 观察指标

比较观察两组治疗前后两组6分钟步行试验距离变化、明尼苏达心衰生活质量评分。6分钟步行试验：在60m走廊内进行，根据自身的情况调整速度，必要的情况休息，不给予鼓励性言语，结束时患者有不能走下去的感觉。6min之内走出的最大距离即为步行距离。明尼苏达心衰生活质量评分：共21个条目，满分100，评分越高，生活质量越好。

1.5 统计学方法

2.结果

治疗前，两组步行距离、明尼苏达心衰生活质量评分差异比较不显著（P＞0.05）；治疗后，均得到显著提高，且治疗组优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 治疗前后两组步行距离、明尼苏达心衰生活质量评分对比（±s）

表 治疗前后两组步行距离、明尼苏达心衰生活质量评分对比（±s）

组别n步行距离（m）明尼苏达心衰生活质量评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组33310.3±30.7430.6±50.750.3±3.990.6±5.5对照组30311.4±31.5351.5±48.451.4±3.870.5±8.5 t-1.4856.9441.0425.804 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

揿针是一种微型针灸针，于浅表组织位入埋穴能够获得持久的穴位刺激且不伤及皮下组织，极为安全，其针体短小，亦不会刺激痛觉神经末梢，患者无痛或微痛感，更易于接受。优质护理遵循以患者为中心的护理理念，在保证患者基础护理质量的同时，更强调对患者情感的照顾与人格的尊重，以协助平衡病人心理，全面提高生活质量。本研究实验组在心衰规范治疗+优质护理的基础上给予揿针治疗效果显著，显著延长患者的步行距离，提高生活质量。

综上所述，对慢性心力衰竭患者给予揿针治疗效果显著，延长患者的步行距离，同时进行优质护理，可提高患者生活质量，具有临床应用价值。