转出过渡护理对ICU重症慢性阻塞性肺疾病患者的影响分析

董琼芳 邬宝国

（中山大学附属第一医院 广东 广州 510080）

重症COPD患者由ICU病房转至呼吸内科病房后，在心理和生理上均需要一定的过渡和适应时间，究其原因是因为患者一方面ICU病房活动较少，依赖ICU特殊医疗设备，另一方面呼吸内科环境较为嘈杂，加上护理人员不足，并不能及时掌握患者病情变化情况[1]。鉴于此，本文以102例ICU病房重症COPD患者为例，旨在分析转出过渡护理的临床护理效果，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2015年3月—2018年9月之间收治的102例ICU病房重症COPD患者作为临床观察对象，随机将所有患者分为两组，各51例。护理组中男性患者21例，女性患者30例；年龄45～76岁，平均年龄（52.6±4.7）岁。参照组中男性患者23例，女性患者28例；年龄43～75岁，平均年龄（52.9±4.8）岁。护理组和参照组患者临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg；肺部听诊具有对称性啰音；伴有不同程度呼吸困难、颈静脉怒张以及下肢不同程度紫绀及水肿症状；符合COPD诊断标准[2]。

排除标准：不能正常语言沟通；患有精神类疾病；重要脏器功能存在障碍。

1.2 方法

参照组ICU病房COPD患者予以常规护理：加强患者及家属的健康教育工作；监测患者各项生命体征指标；常规转入呼吸内科接受后续治疗。

护理组ICU病房重症COPD患者予以转出过渡护理：（1）在转出转出前2天，成立ICU转出过渡护理小组，由科室护士长担任组长，建立完善的转出过渡护理管理制度，并对护理人员相关知识及技能进行培训和考核；评估患者的治疗依从性、职业、文化程度、病情、既往病史以及生命体征，制定出个体化护理方案。在护理过程中，组长要及时检查和考核护理人员的工作进度，并将结果反馈给家属。（2）实施康复训练：重症COPD患者由ICU病房转入普通病房后，心理压力和病情得到一定缓解，护理人员应帮助其尽快适应新的治疗环境，并加强呼吸、饮食等指导，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，呼吸训练每次10～15min，每天2次[3]。（3）心理护理：护理人员应对患者心理变化情况加以严密关注，掌握并尽量满足其需求，多安慰、鼓励患者，使其保持良好的心理状态，改善医患关系。（4）强化与患者家属的沟通：根据患者病情建立风险告知制度，将患者实际情况告知患者家属，维护其知情权；告知患者多陪伴患者，并予以安慰和支持，使患者充分感受到来自家庭的温暖。（5）强化患者转出随访工作：在患者转出至呼吸内科病房后，护理人员应做好交接工作，并关注和掌握患者病情变化情况。

1.3 评价标准

评价并分析两组患者的护理满意度及转出情况。前者应用我院自制调查表格进行评定，包括对护理人员态度、操作规范、穿着等方面；后者主要以重返ICU发生率及呼吸顺畅百分比加以评定。

1.4 统计学分析

本文研究数据均以SPSS25.0加以分析，数据检验方法分别为χ2检验和t检验，若P＜0.05则表明差异有统计学意义。

2.结果

护理组患者护理满意度呼吸顺畅百分比高于参照组，且重返ICU发生率低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 患者满意度及转出情况比较 [n（%）]

3.讨论

重症COPD患者在ICU病房中较为常见，患者生命体征维持、病情变化也是临床医务人员重点关注的问题，而患者病情稳定后，从ICU病房转出至普通病房时的过渡阶段往往被忽略[4]。相关研究结果表明，大概有30%的患者转出后会遭受危险事件，大大增加了患者死亡率。所以，必须对患者实施有效过渡性护理。过渡期护理模式最早由国外提出，依据患者不同的护理需求，实施相应的护理干预措施，旨在保证患者安全，提高其自我照顾能力和护理质量。本次研究中，护理组ICU病房重症COPD患者在转出阶段有护理人员成立过渡护理小组，加强与患者家属的沟通，注重对护理工作的考核和监督，及时调整护理方案，有效提高了患者护理效果。本文研究数据结果也显示，护理组患者自ICU病房转出情况显著优于参照组，且护理满意度明显提高。

综上所述，对ICU病房重症COPD患者予以转出过渡护理，可以有效降低患者重返ICU发生率，改善临床症状，提高护理满意度，值得应用。