艾司西酞普兰联合针刺治疗抑郁症效果分析

郭玉娟

（杭州市富阳区第三人民医院精神科 浙江 杭州 310013）

抑郁症是多种因素共同作用下而引发的疾病类型，明显而持久的情绪低落是本病患者主要特征，伴或不伴有睡眠障碍、食欲减退、兴趣缺乏等，病情严重者可出现自残、自杀等行为。有报道显示[1]，针对抑郁症单纯给予西药治疗，无效率约为20.0～30.0%，且西药存在副作用大、疗程常及患者治疗依从性低的缺点。最近几年中，中医疗法在抑郁症患者治疗领域有所应用，且取得的疗效较为理想。本次研究主要评价艾司西酞普兰联合针刺在本病治疗中的作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会监督下，采集60例抑郁症患者资料进行分析，收治时间均为2016年12月—2018年2月。（1）纳入标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）中抑郁症相关诊断标准；②HAMD评分≥20分；③患者及家属对本次研究知情参与；（2）排除标准：①肝肾功能严重不全；②近期（1个月内）使用抗抑郁药物者等，分为两组，每组各30例。对照组男17例，女13例；年龄24～52（31.2±2.4）岁；病程1～9（6.2±1.6）年。研究组男女各15例；年龄26～54（32.6±2.8）岁；病程2～10（6.5±1.5）年。两组以上基本资料经比较，差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予艾司西酞普兰治疗，每天晨起服用1次，5mg/次，结合患者年龄与躯体情况调整剂量，最大剂量≤20mg/d。

1.2.2 研究组：在对照组药物治疗方案基础上，联合针灸治疗。针刺取穴：百会、内关、合谷、神门、三阴交。肝郁化火者加行间、太冲穴，心脾气虚者加心俞、足三里，肝肾阴虚者加太溪、肝俞。操作方法：针刺治疗期间，患者取平卧位，用75%乙醇常规消毒针刺区域，选用0.25×40mm不锈钢毫针，单手快速进针，得气后结合患者病情决定是否予以补泻手法，留针时间为25min。每周5次，疗程间休息2d。所有患者均连续治疗8周后，观察并对比疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：所有项目均用0～4分的五级评分法，无症状、轻度、中度、重度与极重度依次极为0、1、2、3、4分。总分＜8分：正常；总分 在8～20分：可能有抑郁症；总分 在20～35分：肯定有抑郁症；总分＞35分：严重抑郁症。得分越高提示患者抑郁症状越严重。

1.3.2 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：总分＜7分：正常；超过7分，可能有焦虑；≥14分，肯定有焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥29分，可能为严重焦虑。得分越高提示焦虑症状越严重。

1.3.3 记录不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用t与χ2检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2.结果

2.1 抑郁与焦虑评分

治疗前，两组患者HAMD、评分差异不显著（P＞0.05）；经8周治疗干预后，所有患者HAMD、HAMA评分均有降低，本组治疗前后数据差异显著（P＜0.05），且研究组评分低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者治疗前后抑郁与焦虑评分比较（±s，分）

表 两组患者治疗前后抑郁与焦虑评分比较（±s，分）

组别 nHAMAHAMD治疗前治疗后P治疗前治疗后P研究组 3063.4±4.440.6±4.1＜0.0529.4±4.310.1±2.4＜0.05对照组 3061.1±4.955.7±4.9＜0.0529.1±5.215.4±3.3＜0.05 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 不良反应

治疗期间，两组中均有部分患者出现了口干、恶心、头晕及失眠等不良反应。对照组不良反应发生率为13.3%（4/30），研究组为30.0%（9/30），经比较分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

抑郁症是神经精神科常见疾病之一，有报道显示，抑郁症已呈给世界第一大精神心理疾病，加强抑郁症的防治成为了社会各个领域广泛关注的问题。当下，国内外临床针对抑郁症的发病机制上部明确，但普遍认为其与社会心理、生活环境等因素相关。且有研究指出，抑郁症患者脑部5－羟色胺与多巴胺、去甲肾上腺素浓度普遍偏低。

当下，临床治疗抑郁症的药物类型繁多，不同药物在疗效与适应性等方面存在差异，故而应结合患者病情实况，科学选择药物类型。艾司西酞普兰是一类5-HT再摄取抑制剂，对5-HT受体体现出良好的选择性，对H1、α、β受体的亲和力极低，其能促进5-羟色胺系统功能的协调性，且本品药物无肝药酶诱导性和配伍禁忌，故而若与其他抗精神类药物联合应用基本不会诱发交叉反应，不会影响心、肝、肾等重要脏器的功能[2]。

中医学指出[3]，抑郁症患者均存在不同程度的情绪抑郁、他类慢性疾病导尿管不良状况，故而诱发情绪变动幅度大、头痛、烦躁等症状。针刺为一类传统中医疗法，其有效的将整体观念和对症治疗整合为一，在改善抑郁症患者躯体症状、降低西药副作用与复发率方面体现出巨大价值。本次研究中，乙组患者在西药治疗基础上予以针刺治疗，百会穴位于头部，具有振奋阳气的作用；三阴交能调补肝肾、行气活血、舒经通络；内关穴能宁心安神，梳理气血、缓解疼痛；神门穴能开心窍，进而促进神明复苏过程。

在本次研究中，研究组患者接受8周治疗后，HAMD、HAMA评分均低于对照组，不良反应发生率低于对照组。这提示了艾司西酞普兰联合针刺治疗抑郁症有效、安全。