酪酸梭菌与蒙脱石散联合治疗婴幼儿的轮状病毒性肠炎的疗效分析

黄定会 陈信发 李林

（保山市人民医院儿一科 云南 保山 678000）

轮状病毒行肠炎是轮状病毒引发的急性肠胃炎，在因胃肠道疾病住院的患儿中占48%左右[1]。有研究显示轮状病毒肠炎是非洲及亚洲国家小儿死亡的主要病因之一[2]。为此，合理有效的治疗方案已经成为临床重点研究课题之一。本文对此采用了酪酸梭菌与蒙脱石散联合治疗婴幼儿的轮状病毒性肠炎，结果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年10月期间我院儿科收治的轮状病毒性肠炎患儿80例，跟据数字随机法将患儿平均划分为对照组和观察组。观察组中，男22例，女18例，年龄3个月～4周岁，平均年龄（1.2±0.3）岁，其中呕吐33例，发热23例，中度脱水7例，轻度脱水26例，无脱水7例。对照组中，男21例，女19例，年龄3个月～4周岁，平均年龄（1.1±0.3）岁，其中呕吐31例，发热20例，中度脱水6例，轻度脱水24例，无脱水10例。两组患儿的年龄、性别、病情等临床一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①患儿年龄3个月～4周岁；②大便次数每天在5次以上，大便性状为水样便或是蛋花水样便，伴有或不伴有脱水、呕吐、腹胀、发热等症状；③患儿出现急性腹泻、呕吐、发热等病症；④我院实验室检测结果显示轮状病毒抗体呈阳性，大便细菌培养的结果为阴性。（2）排除标准：①排除病程超过3天的患儿；②排除非病毒性腹泻患儿，或因腹泻造成重度脱水或是中毒者；③排除对本次用药过敏；④排除患有严重脏器功能障碍、内分泌系统疾病、造血系统疾病等患儿。

1.3 治疗方法

入院后对患儿进行饮食调节，对脱水患儿进行补液盐口服或是静脉补液，改善酸中毒等相关治疗，体温在38.5℃以上的患儿给予布洛芬治疗。

对照组患儿给予利巴韦林10mg·kg-1·d-1治疗，跟据具体情况来采用口服或是静脉注射。观察组患儿给予博福-益普生（天津）制药有限公司生产的蒙脱石散和青岛东海药业有限公司生产的酪酸梭菌联合治疗。蒙脱石散，1岁以内的患儿1袋每日，分3次服下；1～2岁之间的患儿每次服用1/2袋，3次/日；2岁以上患儿每次1袋，3次/日；均以适量的温水溶解后给患儿口服。用药2小时后再给予酪酸梭菌，每次1袋，3次/日，以适量温水溶解后口服。两组患儿均连续给药3天。

1.4 观察指标

记录两组患儿治疗3天内的治疗效果；记录两组患儿在治疗期间的不良反应反应率。

1.5 疗效判定

疗效标准按照1998年全国小儿腹泻病会议制的相关内容[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。计数资料行χ2检验。

2.结果

2.1 疗效比较

经过3天的治疗，观察组显效29例，有效9例，总有效率为95.00%，对照组显效22例，有效10例，总有效率为80%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患儿疗效比较（例）

2.2 不良反应比较

两组患儿在治疗期间均未发生严重的药物不良反应情况。

3.讨论

轮状病毒是引起儿童腹泻的常见病原，主要是因为轮状病毒入侵消化道，在患儿小肠黏膜的上皮细胞内形成肠毒素而引发急性肠胃炎[4]。患有轮状病毒性肠炎的患儿的病情发展迅速，若不能及时给予有效治疗，将会危及患儿的生命安全。

蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，是一种天然的矿物质颗粒，不会进入血液循环，随着消化道本身蠕动，将所吸附和固定的轮状病毒及毒素一齐排除体外，蒙脱石散同时可与消化道黏液糖蛋白进行结合，对肠粘膜进行修复，增加肠粘膜屏障功能，大量使用后会造成患儿便秘。酪酸梭菌活菌散口服后可直达肠道，可有效分泌酪酸以修复受损肠粘膜，恢复肠道正常菌群，提高免疫力。蒙脱石散的吸附作用不仅吸附病毒及病毒，若同时服用酪酸梭菌，也会被吸附并排除体外，因此待口服蒙脱石散2小时后，使其对肠道进行彻底清扫后，在服用酪酸梭菌，这有利于酪酸梭菌对肠道的定植以及加快肠道黏膜的修复。

本文研究结果显示，使用蒙脱石散和酪酸梭菌治疗的观察组患儿的总有效率高达95.00%，使用利巴韦林治疗的对照组患儿的总有效率为80.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），这说明了蒙脱石散和酪酸梭菌联合治疗的疗效更好。其次，蒙脱石散是草莓味，酪酸梭菌为奶香味，患儿们相对较为容易接受。

综上所述，使用蒙脱石散和酪酸梭菌联合治疗婴幼儿的轮状病毒性肠炎，能有效提高治疗效果，促进受损肠黏膜恢复，且安全无不良反应。